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(1)支持性心理治療:對(duì)患離別焦慮障礙的兒童,醫(yī)師、家長(zhǎng)和幼兒園老師要認(rèn)真、耐心聽他們?cè)V說(shuō),對(duì)他們?cè)诮箲]時(shí)表現(xiàn)出的擔(dān)心和痛苦要表示理解和同情,消除他們內(nèi)心的顧慮,解釋關(guān)于產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的原因,以他們可以理解的言語(yǔ)進(jìn)行解釋。教會(huì)他們遇到困難時(shí)如何去解決、克服它。如果存在顯而易見的導(dǎo)致離別焦慮的原因時(shí),盡量與家長(zhǎng)一起去除原因。如一個(gè)小朋友在幼兒園中不喜歡午睡,而老師非要她睡覺。當(dāng)該兒童在教室不睡覺而走動(dòng)時(shí),受到老師的嚴(yán)厲批評(píng)后而不愿意再到幼兒園去。解決患兒不去幼兒園的關(guān)鍵問(wèn)題是改變老師不當(dāng)?shù)慕逃椒?,將兒童的興趣吸引到幼兒園去。
(2)分散患兒注意力:離別焦慮患兒往往會(huì)把注意力完全集中在要依戀的人身上,各種社會(huì)功能要受到影響,如與人交往效果下降、接受新事物的能力下降。對(duì)這些患兒要用活潑、生動(dòng)的戶外活動(dòng)或游戲,將他們的注意力吸引過(guò)去,以新的注意對(duì)象取代對(duì)依戀者的過(guò)分注意。在活動(dòng)安排的過(guò)程中,要考慮到兒童可能存在的適應(yīng)困難問(wèn)題,讓他們有足夠時(shí)間去適應(yīng)環(huán)境,避免過(guò)快的環(huán)境或者活動(dòng)內(nèi)容的變化醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
(3)行為強(qiáng)化治療:當(dāng)患兒出現(xiàn)期望的行為時(shí),要及時(shí)加以鼓勵(lì),使已經(jīng)出現(xiàn)的行為得以保持下來(lái)。在此之前,往往需要患兒減輕焦慮程度,學(xué)會(huì)放松和情緒的自我調(diào)節(jié)方法。50%的離別焦慮癥患兒經(jīng)陽(yáng)性行為強(qiáng)化治療后可獲得滿意的療效。
(4)藥物治療:對(duì)有嚴(yán)重焦慮癥狀、影響飲食和睡眠、軀體癥狀明顯的患兒,可考慮使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療,以苯二氮卓藥物的療效好,而且不良反應(yīng)較輕,易為患兒和家長(zhǎng)所接受。地西泮(安定)2.5mg,3次/d;硝西泮5mg,3次/d.也可以考慮使用丁螺環(huán)酮、多塞平(多慮平),最好能在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,對(duì)有呼吸功能不全或者心臟疾患兒童要慎用。
在實(shí)際臨床工作中,不應(yīng)該孤立地采取一種辦法去解決兒童的離別焦慮障礙,往往幾種干預(yù)手段綜合使用。藥物治療可以解決軀體癥狀,為心理干預(yù)打下良好的基礎(chǔ),而心理治療則會(huì)改變患兒的認(rèn)知狀態(tài)和行為模式,在根本上改善患兒的情緒狀態(tài),達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的。
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