頭孢呋辛酯分散片臨床應(yīng)用時要注意其適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及注意事項。

　　【主要成分】本品主要成份為頭孢呋辛酯。

　　【適應(yīng)癥】適用于敏感細(xì)菌引起的下列感染：1.上呼吸道感染：包括化膿性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎；肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、卡他莫拉菌或化膿性鏈球菌引起的急性細(xì)菌性中耳炎；肺炎鏈球菌或嗜血流感桿菌（僅為非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株）引起的急性細(xì)菌性上頜竇炎等。2.下呼吸道感染：包括肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌（β-內(nèi)酰胺酶陰性菌株）或副嗜血流感桿菌（β-內(nèi)酰胺酶陰性菌株）引起的慢性支氣管炎急性細(xì)菌性感染和急性支氣管炎的繼發(fā)細(xì)菌感染等。3.泌尿道感染：包括大腸桿菌或肺炎克雷伯菌引起的單純性泌尿道感染；由產(chǎn)生青霉素酶或不產(chǎn)生青霉素酶的淋病奈瑟氏球菌株引起的單純性淋病，以及不產(chǎn)生青霉素酶的淋病奈瑟氏球菌株引起的女性單純性淋病性直腸炎等。4.皮膚和軟組織感染：包括金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起的單純性皮膚和軟組織感染，以及由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌引起的膿皰病等。5.其他：由博氏疏螺旋體引起的早期Lyme病（游走性紅斑）等。

　　【用法用量】口服。本品可口服，也可加入適量溫開水中攪拌均勻后服用。成人一般每次0.25g，每日兩次，一般的療程為5～10天。重癥感染或懷疑氏肺炎時，每次0.5g，每日兩次；一般泌尿道感染，每次0.125g，每日兩次；對無并發(fā)癥的淋病患者推薦劑量為1g，單次服用。兒童一般用量為每次125mg，每日兩次；對于小于兩歲的中耳炎患者，每次125mg，每日兩次；對于大于兩歲的中耳炎患者，每次250mg，每日兩次。大于12歲的兒童患者，適用劑量同成人。對注射頭孢呋辛鈉治療獲得一定療效，尚需繼續(xù)治療的患者，可改為口服本品治療。

　　【不良反應(yīng)】1.本品主要不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退、口腔潰瘍等）、皮膚反應(yīng)（如皮疹、紅斑、瘙癢等）和頭痛等。2.和其他的頭孢菌素一樣，罕見的不良反應(yīng)有：1）過敏反應(yīng)：包括過敏性反應(yīng)、血管性水腫、瘙癢癥、皮疹、藥物引起的發(fā)熱、血清疾病樣反應(yīng)和風(fēng)疹等。2）消化道反應(yīng)：偽膜性結(jié)腸炎及肝損害（包括肝炎、膽汁淤積和黃疸）等。3）血液學(xué)檢查：溶血性貧血、白細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少和血小板減少等。4）皮膚：多型性紅斑、Stebens-Johnson綜合癥、毒性的表皮壞死癥（疹性的表皮壞死癥）等。5）泌尿系統(tǒng)：腎功能損害等。3.其他：除上述列出的頭孢呋辛酯治療患者觀察到的不良反應(yīng)外，以下不良反應(yīng)和化驗檢查變化見于頭孢菌素治療患者：如嗜酸性粒細(xì)胞增多及短暫ALT、AST、LDH升高的報告；如其他的頭孢菌素一樣，也罕有黃疸病的報告；有報告在頭孢菌素類療程中出現(xiàn)Coombs`實驗陽性的反應(yīng)，此現(xiàn)象輝干擾血液交叉配合。腎功能不全、毒性腎病、肝膽管淤積、再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血、凝血時間延長、BUN升高、肌苷升高、堿性磷酸酶升高、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、白細(xì)胞減少、膽紅素升高、全血細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥等。

　　【禁忌】對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

　　【注意事項】1.頭孢菌素類抗生素與對青霉素類藥物有交叉反應(yīng)的報告，因而對青霉素類藥物過敏的病人慎用。2.長期使用頭孢呋辛酯可能會導(dǎo)致非敏感微生物如念珠菌屬、腸球菌、梭狀diffcile桿菌過度生長，在該藥使用期間或期后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉的病人，應(yīng)疑為膜性結(jié)腸炎。如果診斷成立，輕度者停藥即可，中、重度者應(yīng)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)，病需選用對選用對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素類藥物治療。若出現(xiàn)二重感染，需采取適當(dāng)措施。3.使用本品時，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能，特別是對接受高劑量的重癥患者。嚴(yán)重腎功能損害者，應(yīng)延長用藥間隔。4.由于利尿劑對腎功能有不利影響，對于同時接受強(qiáng)的利尿劑和包括頭孢呋辛酯在內(nèi)的頭孢菌素類藥物的患者，應(yīng)密切關(guān)注腎功能。5.與其他廣譜抗生素相同，對有結(jié)腸炎病史的患者使用頭孢呋辛酯需謹(jǐn)慎。6.頭孢呋辛酯對胃腸道吸收功能不良的患者的安全性和療效情況尚不明確。