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呼吸性酸中毒的病因及發(fā)病機制

2010-05-11 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  病因

  1.呼吸中樞抑制,如麻醉藥使用過量;

  2.呼吸道梗阻,如喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸道燒傷及異物、溺水、頸部血腫或包塊壓迫氣管等;

  3.肺部疾患,如休克肺、肺水腫、肺不張、肺炎等;

  4.胸部損傷:如手術(shù)、創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液等。

  發(fā)病機理

  1.呼吸中樞抑制 一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時,呼吸中樞活動可受抑制,使通氣減少而CO2蓄積。此外,一些藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用,劑量過大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內(nèi)從紅細胞中釋放減少,從而引起動脈血PCO2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。

  2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙 見于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(Guillain-barre綜合征)肉毒中毒,重癥肌無力,低鉀血癥或家族性周期性麻痹,高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。

  3.胸廓異常 胸廓異常影響呼吸運動常見的有脊柱后、側(cè)凸,連枷胸(Flail Chest),關(guān)系強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等。

  4.氣道阻塞 常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

  5.廣泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常見的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能嚴重妨礙肺泡通氣。

  6.CO2吸入過多 指吸入氣中CO2濃度過高,如坑道、坦克等空間狹小通風不良之環(huán)境中。此時肺泡通氣量并不減少。

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