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對雙眼病例應(yīng)注意家系調(diào)查,同時應(yīng)注意與鞏膜脈絡(luò)膜鈣化、眼內(nèi)骨化、脈絡(luò)膜血管瘤、醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、眼內(nèi)淋巴瘤、無色素的脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤和脈絡(luò)膜的炎癥等相鑒別。
1、鞏膜脈絡(luò)膜鈣化 臨床表現(xiàn)為輕度隆起的眼底黃白色地圖狀病灶,CT及超聲波檢查可見與脈絡(luò)膜骨瘤相同的影像。但鞏膜脈絡(luò)膜鈣化多見于中老年患者,病灶多位于周邊部眼底,表面有時呈現(xiàn)火山巖狀隆起?;颊呖砂橛幸缘外浶源x性堿中毒為特征的常染色體隱性遺傳性綜合征。組織病理學(xué)檢查病灶主要為無細(xì)胞、不定形的嗜堿性物質(zhì)。
2、眼內(nèi)骨化 常發(fā)生在由外傷、炎癥或先天性發(fā)育異常等原因所致的長期萎縮眼內(nèi),CT和超聲波檢查可見與脈絡(luò)膜骨瘤相同眼內(nèi)骨質(zhì)影像。但眼內(nèi)骨化常因并發(fā)性白內(nèi)障或其他的眼前段異常而無法查見眼底,影像學(xué)檢查眼軸短于正常眼,視力喪失及病史有助于鑒別診斷。組織病理學(xué)檢查在化生的骨質(zhì)中,多無血管成分,亦無脈絡(luò)膜骨瘤中所見到的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,僅有少量的類似骨細(xì)胞樣的細(xì)胞,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其細(xì)胞核小且濃縮,表明該骨質(zhì)本身無增長能力。
3、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、眼內(nèi)淋巴瘤和無色素的脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤 形態(tài)皆非地圖狀,表面圓滑無丘陵狀起伏,可伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離。
4、脈絡(luò)膜炎癥 常有玻璃體的細(xì)胞浸潤,CT及超聲波檢查有助于與這些疾病的鑒別診斷。
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