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小兒腹痛有新說

2010-02-07 10:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一提起小兒腹痛,人們大多會想到腸痙攣、蛔蟲癥。然而,隨著醫(yī)學科學的不斷進步,對小兒腹痛又有新說——

  缺鈣

  小兒體內(nèi)的鈣約99%沉積在骨骼和牙齒中,只有1%存在于軟組織和細胞外液內(nèi)。這部分鈣數(shù)量雖少,作用卻很大,它可幫助血液凝固,加強細胞間的結(jié)合,維持神經(jīng)、肌肉正常的興奮性。如果血液中游離鈣離子減少,神經(jīng)、肌肉的興奮性就會增高。這時腸道平滑肌只要受到輕微刺激,就會發(fā)生強烈痙攣,引起腹痛,持續(xù)數(shù)分鐘及數(shù)小時緩解。腹痛小兒會哭鬧不止,緩解后恢復(fù)如常。 上感 上感時出現(xiàn)腹痛,可能與發(fā)熱引起反射性腸蠕動或蛔蟲不寧引起腸痙攣有關(guān),也可能因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。此時查體,腹部柔軟,無明顯肌緊張,亦無固定壓痛點?;純焊雇摧^重,體溫明顯升高甚至超過39攝氏度。腹部壓痛較廣泛,且偏于中部,同時鼻咽部的癥狀和體征較明顯,并隨上感癥狀的緩解而好轉(zhuǎn)。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

  扁桃體炎

  急性扁桃體炎患兒在發(fā)熱期往往有明顯的腹痛癥狀,慢性扁桃體炎患兒則為可忍受的輕腹痛。患兒腹部平軟,無固定性壓痛點或僅臍周有輕壓痛。這種腹痛是扁桃體炎的一個伴隨癥狀。扁桃體炎治愈后,腹痛就會消失。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

  緊張壓力

  小兒神經(jīng)性腹痛的特點是發(fā)作不定時,既可在進食時,也可在睡前脫衣時發(fā)生;既可一日數(shù)次,也可數(shù)日甚至數(shù)月才發(fā)作一次。腹痛是隱隱作痛,無固定部位,但多在臍周或上腹中部,按壓非但不會加重,反而感到舒適。一般持續(xù)幾分鐘即消失,個別可持續(xù)一小時以上。疼痛發(fā)作時,患兒面色蒼白,大汗淋漓,偶有惡心、頭痛、眩暈、便秘、疲乏等癥狀。發(fā)作過后,患兒又照常進食、玩耍。研究發(fā)現(xiàn)?;忌窠?jīng)性腹痛的小兒神經(jīng)是敏感型的,并有植物神經(jīng)過度活躍的體征,緊張壓力過大是造成神經(jīng)性腹痛的誘因。該病有一定的家族史,其家庭成員中往往有類似病史。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理

  被動吸煙

  上世紀80年代,有一個法國學者發(fā)現(xiàn):小兒被動吸煙與腹痛有一定關(guān)系。小兒的迷走神經(jīng)對尼古丁等成分特別敏感,被動吸煙可引起小兒迷走神經(jīng)興奮性增高,導(dǎo)致胃腸道痙攣,進而引起腹痛。夜間迷走神經(jīng)的興奮性比白天高,所以更容易發(fā)生腹痛。冬天門窗緊閉,室內(nèi)煙霧濃度增高,易誘發(fā)腹痛。

  腹型癲癇

  多數(shù)病兒首次發(fā)病在6~10歲,且常有家族史、產(chǎn)傷史、腦部外傷史或以往感染史,有反復(fù)發(fā)作的腹痛。發(fā)作持續(xù)時間短則幾分鐘,長則幾小時。發(fā)作與終止均較突然,可謂來去匆匆。腹痛多在臍周,也可涉及上腹部,常伴有惡心、嘔吐、腹瀉,但無固定壓痛點。發(fā)作過程或中止后,??沙霈F(xiàn)意識障礙、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏頭痛、流涎和吞咽咀嚼動作等表現(xiàn)。各種化驗、X線檢查均在正常范圍。腹型癲癇容易誤診。因此,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如果6~10歲的孩子腹痛反復(fù)發(fā)作,但不發(fā)熱,腹部缺乏陽性體征,又有癲癇家族史,應(yīng)想到腹型癲癇的可能,必要時請專家檢查。

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