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小兒房間隔缺損早期癥狀

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  1.癥狀多數(shù)房間隔缺損嬰兒因無癥狀而被忽略,少數(shù)可有生長發(fā)育遲緩、反復(fù)上呼吸道感染甚至心衰。一般在生后6~8周可及柔和的收縮期雜音,有時(shí)可及第2心音固定分裂。多在1~2歲時(shí)得到確診。伴有中等量左向右分流的患兒多無癥狀,即使有癥狀,也多為輕度的乏力和氣促。只有大分流量的患兒才出現(xiàn)明顯的氣促和乏力,并隨年齡的增長逐年加重。

  2.體征體格檢查可見心前區(qū)隆起,在年長兒或成人心房水平左向右分流明顯時(shí),可見心尖搏動(dòng)明顯。

  (1)典型的第二音固定分裂。

 ?。?)在左側(cè)胸骨旁第二肋間可及柔和的收縮期雜音。

  (3)在左側(cè)胸骨旁下緣可及早-中期舒張期雜音。第2心音分裂的原因與以下兩個(gè)原因有關(guān):①由于在房缺時(shí)右心室收縮期搏出血量增多而使肺動(dòng)脈瓣第二音出現(xiàn)延遲。②由于肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張,造成肺動(dòng)脈關(guān)閉的動(dòng)脈內(nèi)張力上升延遲,而使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉滯后。由于通過肺動(dòng)脈瓣的血流量明顯增加,在左側(cè)胸骨旁上緣可及噴射性收縮期雜音,并向肺部傳導(dǎo)。心房水平左向右分流使舒張期通過三尖瓣的血流量增加,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理造成三尖瓣區(qū)舒張?jiān)?中期雜音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)有柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音,固定性第二音分裂、心電圖示不完全性右側(cè)束傳導(dǎo)阻滯以及肺血管陰影增深等X線表現(xiàn),均提示房間隔缺損的可能。超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查等可確診。

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