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小兒星形細胞瘤的治療措施

2010-11-05 17:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)治療

  腫瘤對放、化療不敏感,故應首選手術切除。如瘤在囊內(nèi)型切除瘤結節(jié)即可獲痊愈;如為實性腫瘤應盡可能多切除;若腫瘤侵及腦干則允許殘留少許以免損傷腦干,術后輔以放療。但對殘余腫瘤是否進行常規(guī)放療目前仍有爭議,有人認為放療能抑制腫瘤的生長,提高生存率。另有人認為放療并不能減少殘余腫瘤體積,卻使腫瘤因低劑量照射向惡性轉化,而且對年幼兒產(chǎn)生嚴重的放療副作用,故主張即使有殘余腫瘤也不做放療。我們的傾向是對于殘余腫瘤仍應采用放射治療,最好能利用立體定向放射外科技術(SRS)使射線聚焦于殘余腫瘤靶點,產(chǎn)生局灶性壞死,較普通放療副作用小。手術切除不徹底,顱內(nèi)壓高未能緩解的病例,可同時行減壓手術,有些大腦深部腫瘤不能手術切除的病例;也可直接行減壓手術。

  (二)預后

  小腦星形細胞瘤全切除或部分切除加放療后,5年存活率約為70%~90%,也有報道能達100%.腫瘤復發(fā)是影響其預后的最重要的因素,而復發(fā)又與手術切除程度密切相關。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理Ilgren報道部分切除后未行放療者5年內(nèi)復發(fā)率為35%.本組隨訪158例,生存5年以上者占68.4%,遠期效果好。

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