1.患者常有l(wèi)0年左右長(zhǎng)期大量飲酒史，每天飲酒量（以普通白酒折算）多在250g以上，常有普通醉酒史。表現(xiàn)為無(wú)法控制對(duì)酒的渴求，不斷飲酒強(qiáng)迫感，固定飲酒模式，病人必須在固定時(shí)間飲酒而不顧場(chǎng)合，需依賴飲酒支持精神生活和身體的良好感受，緩解戒斷癥狀。酒成為生活中的必需品，不可一天或缺，飲酒已成為一切活動(dòng)的中心，明顯影響工作、家庭生活以及社交活動(dòng)。成癮不久或程度較輕者一旦停飲，感到若有所失、空虛惆悵，飲酒后心情愉快、精神振奮，心理獲得滿足。耐受性增高是依賴性加重的重要標(biāo)志，但依賴形成后期耐受性下降，只要少量飲酒也會(huì)導(dǎo)致身體損害。

　　2.停止或減少飲酒及延長(zhǎng)飲酒間隔，因體內(nèi)酒精濃度下降反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，常見(jiàn)手、足、四肢和軀干震顫，共濟(jì)失調(diào)，情緒急躁，易激惹，常有驚跳反應(yīng)，或心情郁悶、思維停滯、反應(yīng)遲鈍和不想說(shuō)話，可有全身無(wú)力、胃部不適、心慌、多汗、食欲不振、失眠多夢(mèng)、惡心嘔吐等，若及時(shí)飲酒戒斷癥狀迅速消失，并可出現(xiàn)短暫錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和視物變形，發(fā)音不清。嚴(yán)重者相對(duì)或絕對(duì)戒斷后可出現(xiàn)癇性發(fā)作、意識(shí)混亂、震顫和譫妄，經(jīng)一夜睡眠血酒精濃度明顯下降，故戒斷癥狀多出現(xiàn)于清晨，多數(shù)患者需“晨飲”緩解戒斷癥狀引起的不適，晨飲對(duì)酒依賴的診斷有重要意義。

　　3.酒依賴常呈復(fù)發(fā)和緩解模式，停止飲酒表現(xiàn)為心理和生理戒斷癥狀，近半數(shù)酒精濫用或依賴者有精神異常，最常見(jiàn)的為焦慮癥（終生患病率19.4%）、敵視社會(huì)人格（14.3%）和情感障礙（13.4%）等。酒依賴較輕者經(jīng)戒斷治療和改變生活習(xí)慣往往能夠控制，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理嚴(yán)重酒依賴患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間戒斷后如重新飲酒，可在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)酗酒狀態(tài)，會(huì)較以前更快出現(xiàn)酒依賴癥狀。

　　4.酒依賴的某些臨床問(wèn)題

　　（1）精神依賴性：早期對(duì)酒的一般渴望到出現(xiàn)明顯軀體依賴，此期為輕度精神依賴，發(fā)展為嚴(yán)重軀體依賴時(shí)，患者恐懼戒斷癥狀，出現(xiàn)強(qiáng)烈的飲酒要求，不可遏制地搜尋酒的行為。戒酒誓言化為烏有。

　　（2）軀體依賴性：是反復(fù)飲酒使CNS發(fā)生某種生理、生化變化，以致體內(nèi)需有酒精持續(xù)存在，避免發(fā)生戒斷綜合征。

　?。?）耐受性：是飲用原有酒量達(dá)不到期待效果，必須增加用量，患者常表述“以前喝醉的量現(xiàn)在不醉了”。依賴者對(duì)酒的耐受性增加緩慢，最多不過(guò)是初期酒量的幾倍，耐受性一般在青壯年達(dá)到平均高水平，后隨中毒加重及年齡增長(zhǎng)耐受性降低，至中老年期繼續(xù)下降，這時(shí)酒依賴者無(wú)“陶醉”感，為追求“真的醉感”而連續(xù)飲酒。

　?。?）常見(jiàn)的飲酒方式：酒依賴者常不分時(shí)間、地點(diǎn)在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，滿足對(duì)酒的渴求心理和解除戒斷癥狀，飲酒時(shí)往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一樣，酒量持續(xù)每天達(dá)純酒精150ml以上?；颊呖蛇B續(xù)數(shù)天飲酒，不吃、不喝、不洗漱，與外界隔絕，直到身體脫水，喝水也要嘔吐，不能再飲酒而終止。以后數(shù)天處于嚴(yán)重的戒斷狀態(tài)，不久又陷于醉酒狀態(tài)，這種反復(fù)飲酒稱為連續(xù)飲酒發(fā)作。另外，酒依賴患者可表現(xiàn)為飲酒→醉酒→入睡→清醒→飲酒→醉酒→入睡的飲酒周期反復(fù)，稱為“山型”飲酒。“連續(xù)”和“山型”飲酒是酒依賴患者飲酒方式達(dá)到的極端狀態(tài)。

　?。?）酒依賴的癥狀輕重取決于飲酒量、種類、飲酒時(shí)間及方式、種族及個(gè)體素質(zhì)等。判定酒依賴者應(yīng)結(jié)合文化背景，某些不受酒量、時(shí)間和場(chǎng)合限制均可飲酒國(guó)家的人們易陷于酒依賴。

　　1.酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)CCMD-Ⅱ-R）

　　（1）有長(zhǎng)期或反復(fù)飲酒史，癥狀可推斷因飲酒引起。

　?。?）對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求。

　　（3）至少有下述情況之一，停止飲酒可出現(xiàn)肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗或易激惹等戒斷癥狀；繼續(xù)飲酒可避免戒斷癥狀的出現(xiàn)，經(jīng)常清晨飲酒或隨身帶酒頻繁飲用；多次試圖戒酒失??；對(duì)酒精產(chǎn)生耐受性，飲酒量增大；為飲酒而放棄其他娛樂(lè)活動(dòng)或愛(ài)好。須注意排除其他軀體疾病，尤其精神活性物質(zhì)依賴、情感性精神障礙如抑郁癥和焦慮癥等。

　　2.涉法特點(diǎn)及法律能力評(píng)定酒依賴患者出現(xiàn)違法犯罪行為時(shí)，責(zé)任能力評(píng)定應(yīng)從嚴(yán)掌握。多數(shù)司法精神病學(xué)專家主張，單純酒依賴患者違法應(yīng)評(píng)定完全責(zé)任能力，如伴顯著智能障礙，導(dǎo)致辨認(rèn)能力和控制能力明顯削弱時(shí)可評(píng)定部分責(zé)任能力。