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膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石。主要見于成年人,女性常見,尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見,男女之比約為1:3.但隨著年齡增長其性別差異減少,50歲時男女之比為1:1.5,老年人中男女發(fā)病率基本相等。這可能與雌激素在膽囊結(jié)石形成中的作用有關(guān)。
臨床表現(xiàn):
約20%~40%的膽囊縮石患者可終生無癥狀,稱為靜止性膽囊結(jié)石。、也可以表現(xiàn)為膽絞痛或急、慢性膽囊炎。癥狀出現(xiàn)與否和結(jié)石的大小、部位,是否合并感染、梗阻及膽囊的功能有關(guān)。有癥狀型膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為:
1.胃腸道癥狀 進食后,特別是進油膩食物后,出現(xiàn)上腹部或右上腹部隱痛不適、飽脹,伴暖氣、呃逆等,常被誤診為“胃病”。
2.膽絞痛 是其典型表現(xiàn),當(dāng)飽餐、進食油膩食物后膽囊收縮,或睡眠時體位改變,結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空膽汁受阻,膽囊內(nèi)壓力升高。膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部,呈陣發(fā)性,可向肩胛部和背部放射,多伴惡心、嘔吐。
3.Mirizzi綜合征 持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石,可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺,以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸,稱Mirizzi綜合征。其發(fā)病率約占膽囊切除術(shù)患醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理者的0.7%~1.1%。解剖學(xué)變異,尤其是膽囊管與肝總管平行是發(fā)生本病的重要條件。
4.膽囊積液 膽囊結(jié)石長期嵌頓但未合并感染時,膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收,并分泌黏液性物質(zhì),而致膽囊積液。積液呈透明無色,稱為“白膽汁”。
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