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(一)診斷
失代償期的肝硬化診斷不難,但早期診斷是困難的。病理學(xué)確定為肝硬化的患者,可無(wú)任何癥狀,或僅出現(xiàn)一些非特異性的消化道癥狀,因此單純依靠臨床癥狀難以作出早期診斷。下列幾點(diǎn)可能有助于早期診斷:
1、對(duì)于病毒性肝炎、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏,長(zhǎng)期飲酒、慢性腸道感染等患者,必須嚴(yán)密隨訪觀察,以期早期診斷。
2、對(duì)于原因不明的肝腫大,特別是肝質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、表面不光滑者,必須采用各種方法包括超聲波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來(lái)確定其性質(zhì)。肝脾均大者,則肝硬化的可能性更大。
(二)鑒別診斷鑒別診斷時(shí)須考慮
1、其他原因所致的肝腫大,如慢性肝炎、原發(fā)性肝癌和肝脂肪浸潤(rùn)等。
2、其他原因所致的脾腫大,特別是所謂特發(fā)性門靜脈高壓(斑替氏綜合征),其病理為肝內(nèi)竇前性門脈纖維化與壓力增高,臨床表現(xiàn)為脾腫大、貧血、白細(xì)胞與血小板減少、胃腸道反復(fù)出血等醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內(nèi)門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進(jìn)和腹水等表現(xiàn),應(yīng)注意鑒別。
3、與其他原因引起的上消化道出血,尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4、與其他原因所致的腹水癥,特別是縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌,常以慢性腹水為主要表現(xiàn),腹水也為漏出液性質(zhì),有時(shí)可造成鑒別診斷上的困難,腹腔鏡檢查對(duì)診斷很有幫助。
5、與其他原因引起的神經(jīng)精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷,須與肝性腦病相鑒別。
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