一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的誕生和發(fā)展

　　翠竹青青喲披霞光，春苗出土喲映朝陽(yáng)。身背紅藥箱，階級(jí)情意長(zhǎng)。千家萬(wàn)戶(hù)留腳印，藥箱伴著泥土香……” 這是六七十年代描寫(xiě)鄉(xiāng)村醫(yī)生的電影《春苗》中的插曲，這是一個(gè)時(shí)代的縮影。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生最初的名字叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀(jì)50年代。由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣,各種疾病肆意流行,在嚴(yán)重缺少藥品的情況下，政府部門(mén)提出把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村，培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生, 他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村**衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱(chēng)為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。

　　二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史性功績(jī)

　　他們用瘦弱的脊梁，撐起了保護(hù)億萬(wàn)農(nóng)民健康的重?fù)?dān)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生都是全科醫(yī)生，許多人既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)。他們常年生活在群眾之中，相互之間知根知底，信任度很高。醫(yī)生對(duì)患者的家庭病史、經(jīng)濟(jì)情況等了如指掌，而且能夠在第一時(shí)間掌握患者的初始病情資料。他們工作在農(nóng)村第一線，除了醫(yī)療，還擔(dān)負(fù)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健任務(wù)，從六、七十年代的衛(wèi)生防疫,除害滅病,初級(jí)合作醫(yī)療,兩管五改,地方病普查,麻瘋、天花、絲蟲(chóng)病普治,瘧疾殲滅戰(zhàn)；到八九十年代的公共衛(wèi)生宣教,計(jì)劃免疫,傳染病防治,婦幼保健,計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)等等。鄉(xiāng)村醫(yī)生把初級(jí)合作醫(yī)療建成較為規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。據(jù)全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查，農(nóng)村53．5％的患者在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病。

　　三、鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀健康社區(qū)

　　有關(guān)資料顯示，占全國(guó)人口20%的城市人口占有我國(guó)衛(wèi)生資源的80%，而占全國(guó)人口80%的農(nóng)村人口卻只占有20%的衛(wèi)生資源?？梢?jiàn)政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視程度。

　　現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本還是靠體溫計(jì)、聽(tīng)診器和血壓計(jì)等“老三件”診治疾病。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療基本上沒(méi)有投入，地方政府又并不重視農(nóng)村醫(yī)療，而鄉(xiāng)村醫(yī)生收入非常微薄，限制了他們不可能拿出更多的錢(qián)“預(yù)存”在那里養(yǎng)老，也根本沒(méi)能力購(gòu)置儀器改善就醫(yī)環(huán)境。

　　有些六七十年代的赤腳醫(yī)生走過(guò)來(lái)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在村衛(wèi)生室工作了幾十年,不少鄉(xiāng)村醫(yī)生已花甲。按地方規(guī)定,不再給注冊(cè)執(zhí)業(yè),也就是必須“退休”，這些人沒(méi)有工資，沒(méi)有養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，退后還要瞻養(yǎng)老人，照顧家人，又無(wú)力從事其他勞動(dòng)，基本生活難以維持。辛勞的工作，微薄的收入，這是我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照，他們把青春年華都奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

　　如果養(yǎng)老是遠(yuǎn)慮，那鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)則是近憂(yōu)。按照國(guó)家規(guī)定，2010年全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。這個(gè)政策當(dāng)然能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力，但執(zhí)行起來(lái)非常困難。按照規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須要有正規(guī)中專(zhuān)以上學(xué)歷才能報(bào)考，但現(xiàn)在在崗的大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已年過(guò)40，工作了二、三十年，根本沒(méi)有上過(guò)正規(guī)中專(zhuān)。即使參加國(guó)家成人大中專(zhuān)考試取得成教學(xué)歷，國(guó)家政策規(guī)定也不準(zhǔn)報(bào)考。”

　　中國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中只有約10％具有職業(yè)醫(yī)師資格證，很多人都是憑借經(jīng)驗(yàn)，這就進(jìn)一步弱化了村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，制約了村醫(yī)生收入的提高。有些衛(wèi)生院的工資不能滿(mǎn)足鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活開(kāi)支，只要有點(diǎn)技術(shù)的醫(yī)生大都想方設(shè)法調(diào)到縣城的醫(yī)院或者去大城市了，還有一些年輕力壯、有一技之長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生早已改行。

　　對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生這一特殊群體，國(guó)家應(yīng)該采取相對(duì)寬松的政策，將成人教育的中專(zhuān)學(xué)歷與正規(guī)中專(zhuān)學(xué)歷同等對(duì)待，才能切實(shí)解決廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的燃眉之急。至于當(dāng)前的收入和退休后的生活，只能苦盼國(guó)家的政策和地方政府的陽(yáng)光。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來(lái)

　　農(nóng)民是弱勢(shì)群體，鄉(xiāng)村醫(yī)生也是弱勢(shì)群體。在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，農(nóng)民還會(huì)非常依賴(lài)“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體，他們肩負(fù)的任務(wù)可謂任重而道遠(yuǎn)。

　　中國(guó)紅十字基金會(huì)于2006年6月29日下午在北京正式啟動(dòng)實(shí)施“萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃”，將以公益籌資方式，用三到五年的時(shí)間，在北京、上海、廣州、沈陽(yáng)、武漢、西安、成都等七個(gè)中心城市分片區(qū)免費(fèi)培訓(xùn)一萬(wàn)名貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，旨在逐漸實(shí)現(xiàn)溫家寶提出的“小病不出村，大病才上醫(yī)院”的基本醫(yī)療目標(biāo)。通過(guò)組織短期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，更好地保護(hù)農(nóng)民的生命與健康。