鄉(xiāng)村醫(yī)生行在深山田野間  堅守一線當脫貧攻堅戰(zhàn)中的健康守護人 

坐落于烏蒙山區(qū)傾斜地帶的貴州畢節(jié)赫章縣，層巒蔥翠，山路蜿蜒。因病致貧、因病返貧在大山深處的村落中時有發(fā)生，健康扶貧是赫章縣脫貧攻堅戰(zhàn)中的一場重要戰(zhàn)役。

鄉(xiāng)村醫(yī)生們是赫章縣健康扶貧路上不可或缺的生力軍，是最貼近村民的、防止村民因病致貧或返貧的第一道健康守門人。

他們行萬里路，守護深山田野間的村民健康，到貧困戶家中隨訪時不僅問診治病，也傳遞政策送去關(guān)心，提高村民對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率。他們孜孜不倦地耕耘在鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)中，在打贏脫貧攻堅收官戰(zhàn)期間持續(xù)散發(fā)自己的光和熱。

半夜歸家或出診已是家常便飯

大山深處，路途曲折，交通不便。

當鄉(xiāng)村醫(yī)生白天奔波數(shù)里路程出診看病，歸家時周邊常常已是四處無光；當夜深人靜眾人深睡之時，鄉(xiāng)村醫(yī)生時常被鄉(xiāng)親叫醒詢問病情或是外出治療患者，歸家時往往伴著雞鳴或是早已升上頭頂?shù)奶枴?/p>

自2000年開始，赫章縣對江社區(qū)衛(wèi)生室的朱緒鵬就開始投身村醫(yī)工作，這一干就是20年。在數(shù)十年的執(zhí)業(yè)生涯中，他甚至經(jīng)常一晚上被叫起來四五次。

累嗎？累。困嗎？困。不過，看著一個個病痛的減輕，朱旭鵬內(nèi)心深處的成就感油然而生。那種成就感戰(zhàn)勝了勞累，那種成就感亦擊敗了困意，激勵他一次又一次投身于下一次夜間工作?；叵肫鹨宦纷邅淼狞c點滴滴，他坦言有苦也有樂。

2020年新春伊始，凌晨兩點時一陣急促的敲門聲驚醒了睡夢中的朱緒鵬。

對于這類聲音，他習以為常，知道一定又是有村民生病了。沒有多余的思考與猶豫，他急忙開燈起床。

濕冷的毛毛細雨下是一張患者家屬焦急的面龐，患者家屬急切地催促道：“朱醫(yī)生，我家老媽頭暈嘔吐，肚子疼得厲害，請你去看看哈。”

患者所在的地點，距朱旭鵬兩里之外。

不顧困意，朱旭鵬迅速整理好可能會用到的藥品和器具前往患者所在地。經(jīng)診斷患者沒有危及生命的心腦血管疾病后，他舒了口氣，用事先備好的器具給患者進行輸液治療。

忙碌半宿，天已微亮，投入到治療過程中的朱緒鵬困意全無?！爱斂吹讲∪说难灐I吐的癥狀得到減輕，當看到病人家屬焦慮的表情舒展開的時候，我覺得不睡覺也是值得的?！彼貞浄Q。堅守最前線直面?zhèn)魅静★L險

相較于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中工作的醫(yī)生，穿梭于深山田野中的鄉(xiāng)村醫(yī)生離村民更近責任也更重。作為村民健康的第一道健康守門人，即便遇到傳染病或者疫情，他們也要直面高風險堅守最前線。

出于對醫(yī)學的熱愛，加之受到身為鄉(xiāng)村醫(yī)生的妻子的影響，趙西山在26歲那年開始了長達20年的鄉(xiāng)村醫(yī)生生涯，至今仍奮戰(zhàn)在赫章縣媽姑鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)中。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位上，他歷經(jīng)了兩次較為嚴峻的傳染病時期，一次是2008年冬天麻疹大爆發(fā)時期，一次是2020年新冠疫情時期。在這兩段特殊時期，他無一例外都堅守在了最前線。

據(jù)趙西山回憶，2008年的冬天格外冷。身裹大衣、腳穿水鞋的趙西山引領(lǐng)著當?shù)蒯t(yī)院分配的工作人員走村串戶，挨家挨戶敲門，給村民們接種麻疹疫苗。

漫天大雪紛飛，村間道路泥濘。

大雪帶來的嚴寒將他凍得瑟瑟發(fā)抖，道路上的泥巴沾滿鞋子使其腳步變得更為沉重，但想到需要他的村民以及作為鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)有的責任感，他堅持義無反顧地奮力前行著。

在他看來，身為醫(yī)生就一定要堅守崗位，把患者送到相應(yīng)的醫(yī)院隔離，阻止麻疹傳播。他說：“當我們努力打贏那場戰(zhàn)斗的那一刻，心里灑滿了陽光。”

2020年新冠疫情期間，媽姑鎮(zhèn)出現(xiàn)了一例新冠肺炎患者。趙西山?jīng)]有退縮，依舊堅守崗位。他不僅每天對患者所在的村進行消毒工作，同時，逐戶排查本村人員，對村民家中是否有外省返黔人員等情況進行登記上報。

“當時國家提供了免費的口罩、防護服給鄉(xiāng)村醫(yī)生，在國家的關(guān)懷下防控工作開展得很順利，新冠疫情沒有在媽姑鎮(zhèn)傳播開。新冠疫情期間的種種，進一步體現(xiàn)了我們醫(yī)務(wù)人員的價值，我為學醫(yī)而驕傲，也為生在中國而驕傲。”他感慨道。

義診進家暖人心醫(yī)者仁心獲善意

一座座青翠的山巒賜予了村落天然的生態(tài)美景，但也在客觀上制約了當?shù)亟?jīng)濟。

脫貧攻堅時期，一批又一批年輕人走出深山。與此同時，村落里也多了許多貧困“留守老人”，他們成了鄉(xiāng)村醫(yī)生們的重點關(guān)照對象。

轉(zhuǎn)眼間，90后鄉(xiāng)村醫(yī)生顧凱在赫章縣媽姑鎮(zhèn)穿洞村擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生半年有余了。剛到赫章縣媽姑鎮(zhèn)穿洞村任職鄉(xiāng)村醫(yī)生時，他完全不了解當?shù)卮迕竦纳眢w狀況。為了今后有針對性地開展工作，他挨家挨戶地了解穿洞村村民的情況并記錄。

顧凱意識到，有些老人生病了卻不想外出看醫(yī)生，他便為這些老人進行了一輪義診并贈送所需要的藥物。剛畢業(yè)不久的顧凱手頭不是太寬裕，對于當時的他而言，那些藥物也并不便宜。然而，他還是堅持自掏腰包給老人們派發(fā)藥物。

“那會兒我總共派發(fā)了三千多元的藥物。”顧凱回憶稱。

后來的日子里，他對行動不便的老人保持密切關(guān)注，為了減少老人外出時的危險，他定時前往老人家里看病。遇到那些因家庭經(jīng)濟困難而不敢就醫(yī)的村民，他就免費為他們看病。

漸漸地，穿洞村里主動找顧凱看病的村民越來越多。

“在問診過程中，我發(fā)現(xiàn)很多老年人患有風濕、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等，于是我用針灸療法為這些老年人治病，取得了很好的效果?！彼榻B道。

如今，有村民來村衛(wèi)生室找顧凱進行免費針灸，有時他也會開車接村民到衛(wèi)生室進行免費針灸。如果治療結(jié)束后天色已晚，為了確保村民安全到家，他會在不忙的時候會送村民回家。

善人者，人亦善之，善待村民的顧凱也時常收獲村民的善意。

有一次，一位村民因病情原因必須乘救護車到赫章縣人民醫(yī)院治療，可是當時沒有空救護車，顧凱便自己開車送村民到赫章縣人民醫(yī)院治療。村民完成治療回到家后，送了他一大筐雞蛋和一大袋土豆。

“目前為止，我已經(jīng)吃了兩個月雞蛋和土豆了，而我還沒有吃完?！彼谔崞鹉切╇u蛋和土豆的份量時形容道。

顧凱既體驗了剛擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生時的陌生感，也感受到了村民甚至孩童如今主動打招呼叫“顧醫(yī)生”的親切感，同時欣慰于因自己在這里當村醫(yī)使得村民們不必奔波到鄰村看病。

談及未來，他表示：“今后，我將不斷提升自己的醫(yī)療水平，多向有經(jīng)驗的醫(yī)生學習，有空的時候多看看書，擴充醫(yī)療領(lǐng)域的知識，努力把‘小病不出鄉(xiāng)’做成‘小病不出村’。”

為病人排憂解難想其所想急其所急

條件艱苦、事務(wù)繁雜但收入不高的狀況曾使得鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重，年輕人走出大山后鮮有回來當鄉(xiāng)村醫(yī)生的。而現(xiàn)在，有年輕人因為“情懷”又回到了鄉(xiāng)村、反哺鄉(xiāng)村。

生于1991年的鄉(xiāng)村醫(yī)生張先國已經(jīng)堅持從事農(nóng)村基層衛(wèi)生工作七年了，在此之前，他在深圳工作。當問及為何回到赫章縣當鄉(xiāng)村醫(yī)生時，他說因為他的父親曾是鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村人的質(zhì)樸讓他覺得應(yīng)該為深山中的村民們做些事情。

七年來，張先國在最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位上默默奉獻自己，為病人排憂解難。

此前，有低保戶因為家庭糾紛喝農(nóng)藥自殺。

冰天雪地里，救護車無法進開到低保戶家中。張先國收到消息后，冒著嚴寒向患者家中跑去，中途摔倒了無數(shù)次，爬起來繼續(xù)拼盡全力跑。等抵達患者家中使患者脫離生命危險后，張先國才顧上處理自己的傷口。

農(nóng)村的醫(yī)療條件有限，危重病人需要送醫(yī)院進行治療，不管什么時候，只要病人或患者家屬有需求，張先國就開車護送診療。

他曾遇到車禍中一動不動的傷者，倒在血泊里的傷者生命體征微弱。周圍的車穿梭而過，卻沒有司機愿意用自己的車載鮮血外涌的傷者。眼看救護車也無法立刻抵達，張先國和路人一起將司機抬上了自己的車。傷者沒有親屬在身邊，張先國就東拼西湊地向朋友借了千余元墊付了相關(guān)費用，讓傷者盡快接受治療。

因工作需要，張先國從其他村被調(diào)往水塘村當鄉(xiāng)村醫(yī)生。水塘村的絕大多數(shù)村民是少數(shù)民族。因語言不通，張先國在很長一段時間里與村民們溝通十分困難，很多村民不讓張先國進家門，甚至將他當成了“出氣筒”。

張先國說，他非常重視診療過程中的心理疏通，在給病人看病時，關(guān)注患者的心理變化。他覺得，一個親切的笑臉、一個鼓勵的眼神、一個拉扶的細心動作本身就是一味對癥良藥。

為了讓更多的村民參加合作醫(yī)療，享受國家的優(yōu)惠政策，張先國一次又一次走進村民家中，耐心講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，使村民們認識到新農(nóng)合的好處，提高了農(nóng)民參合率，更好的解決了農(nóng)村看病貴的問題。

或許是張先國的心理疏通奏效了，又或許是張先國一次次堅持走訪為民服務(wù)的精神感動了村民，村民們不再把他當“出氣筒了”。

現(xiàn)在，他為全體村民建立了健康檔案，配合衛(wèi)生院為65歲以上老年人進行一次健康體檢，并及時將體檢信息存入檔案，為老人建立了“健康晴雨表”，也會時不時地買米買油買棉被送給孤寡老人。對于經(jīng)濟條件困難的患者，張先國還允許他們賒欠醫(yī)療費待其條件好轉(zhuǎn)后再償還或者直接免費治療。

“作為一名共產(chǎn)黨員，為人民服務(wù)就是我的使命；作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，我要盡自己所能為村民們消除病痛。”張先國這樣認為。

中國扶貧基金會鄉(xiāng)村天使工程賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生

兢兢業(yè)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生們是赫章縣積極落實健康扶貧工作的縮影，也是赫章縣扎實推進脫貧攻堅工作的縮影。

近年來，赫章縣脫貧攻堅成效明顯。據(jù)赫章縣委副書記劉軍介紹，全縣農(nóng)村貧困人口從2014年的20.9萬人下降到2019年的2.5萬人，貧困發(fā)生率從27.19%下降到3.26%。

在健康扶貧方面，赫章縣衛(wèi)健局制定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案，建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)臺賬。截至10月19日，“全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)”內(nèi)赫章縣建檔立卡貧困人口約21萬人，其中已簽約人數(shù)超過20萬人，除外出務(wù)工、服刑等特殊情況外，已實現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。

赫章縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人介紹，全縣481個（村居），均有醫(yī)療機構(gòu)開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本達到醫(yī)療機構(gòu)“三建成”要求。目前，共有村醫(yī)469人，其中，3人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生開展業(yè)務(wù)。下一步，赫章縣將采取多種方式，加大對村醫(yī)的培訓力度，提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)診療水平能力。

在赫章縣脫貧攻堅進入決戰(zhàn)決勝，即將迎來圓滿收官的關(guān)鍵時期，中國扶貧基金會為赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生們帶來了巡診包、開展醫(yī)技培訓，鄉(xiāng)村天使工程于2020年10月下旬在赫章縣啟動。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療能力對于防止因病返貧，提高貧困人口和鄉(xiāng)村人口的健康福祉具有關(guān)鍵作用，在今年全面打贏脫貧攻堅展的歷史時刻，中國扶貧基金會啟動天使工程——關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的成長?！敝袊鲐毣饡泵貢L王軍介紹稱。

據(jù)悉，鄉(xiāng)村天使工程項目是中國扶貧基金會2020年發(fā)起的健康扶貧公益項目，以縣級醫(yī)療資源依托，應(yīng)用新技術(shù)聯(lián)通縣內(nèi)、縣外資源，為鄉(xiāng)村醫(yī)生打造“天使巡診包+天使之翼+天使之家”三位一體的賦能支持體系，建設(shè)老百姓“家門口”的健康服務(wù)隊伍，在脫貧攻堅戰(zhàn)中為鄉(xiāng)村人群打下堅實的健康基礎(chǔ)，并探索解決相對貧困長效機制。

同時，丁香園與中國扶貧基金會合作搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生公益學院，免費為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供一百節(jié)培訓課程，培訓課程涉及全科指導(dǎo)、婦幼保健、老弱慢病、流感防治等五大版塊，以滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓需求。

啟動儀式上，天使工程巡診包供應(yīng)商上海力康對參會的62名赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓，詳解巡診包的構(gòu)成及巡診包設(shè)備的使用及售后維修等事宜，丁香園社會責任處主任樊常亞向鄉(xiāng)村醫(yī)生們介紹了如何通過丁香園公益學院學習相關(guān)醫(yī)療知識。

從中國扶貧基金會副秘書長王軍獲悉，赫章是鄉(xiāng)村天使工程的首個項目縣。王軍期待，在赫章縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，項目順利實施并提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療能力。

“鄉(xiāng)村天使工程項目為赫章縣鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升提供了一個很好的學習平臺。希望鄉(xiāng)村醫(yī)生珍惜這次學習機會，最大限度發(fā)揮天使巡診包的作用，更好的服務(wù)赫章縣的廣大群眾。”赫章縣委副書記劉軍表示。