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淋巴瘤的檢查與治療

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  淋巴瘤的檢查要點如下:

  一、血象

  早期一般無非凡。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。

  二、骨髓象

  骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed~sternberg細胞地診斷有價值。

  三、生化檢查

  血沉加快提示病情處于活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯。

  HD患者對結(jié)核菌素和其他刺激原反應(yīng)性降低,體外淋巴細胞轉(zhuǎn)化率減低,其程度與疾病的進展有關(guān)。

  四、活體組織檢查

  為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)。

  五、縱隔鏡檢查

  縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。

  六、CT、核磁共振和聲象圖檢查

  可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。

  七、剖腹檢查

  可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區(qū)放療對鄰近組織器官的損傷。

  治療淋巴瘤的治療,近年來取得了重大進展,HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD,但也有部分病例得以治愈。

  一、放射治療

 ?。?)HD的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射。

 ?。?)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放療后(1月)宜加化療。

  二、化療

  (1)HDⅢB~V期病例宜用化療,聯(lián)合化療方案MOPP6個療程,完全緩解率可達60~80%,有1/2~1/3病例保持長期緩解,有的長達15年。

  (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化療,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理待腫瘤獲得緩解后再酌情進行區(qū)域性放療。

  三、手術(shù)治療

 ?。?)局限性體表的結(jié)外病變

  (2)消化道淋巴

 ?。?)泌尿生殖系淋巴瘤

 ?。?)原發(fā)于脾之淋巴瘤

  四、骨髓移植

  骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

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