會陰切開縫合術是產(chǎn)科常用手術之一，目的防止會陰阻滯分娩，自然分娩或陰道助產(chǎn)而引起嚴重會陰損傷。分側斜切開及正中切開兩種。

　　【適應證】

　　1.初產(chǎn)婦、產(chǎn)鉗術、胎頭吸引術及臀位助產(chǎn)術，均需作會陰切開，經(jīng)產(chǎn)婦酌情。

　　2.會陰體過長，過緊，胎兒較大，預防會陰嚴重撕裂。

　　3.第二產(chǎn)程延長或胎兒宮內(nèi)窒息。

　　4.早產(chǎn)時預防胎兒顱內(nèi)出血。

　　【麻醉】

　　先作普魯卡因過敏試驗為陰性者，可用陰部阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。局部浸潤麻醉，注入藥液5ml，推藥前回抽無血液，局部注入麻醉劑，防止剌入直腸。

　　【方法】

　　會陰切開一般分為兩種，正中切開和側斜切開。①正中會陰切開術是切開會陰中心腱，出血少，易對合，縫合后傷口愈合好及疤痕少，適用于會陰體較長者。不宜用于手術產(chǎn)者。切開會陰時，沿會陰后聯(lián)合中間垂直切口，長約2.5～3cm，注意不得損傷肛門括約肌。②側斜會陰切開術，（以左側為例以左手中、食指伸入陰道內(nèi)，撐起左側陰道壁，將會陰切開剪，自會陰后聯(lián)合中線，向左側4醫(yī)學教 育網(wǎng) 收集 整理5°方向放入，待宮縮時作會陰全層剪開，切口長約4～5cm，角度應適當擴大為60～70°，出血處用壓迫法或結扎法止血。③縫合前陰道內(nèi)放一帶尾的紗布塊或紗布卷，用無損傷腸線連續(xù)縫合陰道粘膜，縫針應超過切口上1公分，然后間斷縫合肌層或皮下組織。不留死腔。皮膚用1號絲線間斷縫合，兩切面對齊?？p畢取出陰道內(nèi)紗布，常規(guī)作肛門指檢，以排除縫線穿透直腸粘膜。

　　【術后處理】

　　1.擦凈血跡，用滅滴靈紗布濕敷外陰。

　　2.保持外陰清潔，每日用5％活力碘擦洗外陰兩次。

　　3.囑產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾，以健側臥位為宜。

　　4.外陰水腫，紅腫可用95％酒精或50％硫酸鎂局部濕敷。

　　5.術后4～5天折線。