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產(chǎn)后出血的處理是2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
1.宮縮乏力處理:
加強(qiáng)宮縮是最有效止血方法,按摩子宮、縮宮素。促進(jìn)子宮收縮的方法:排空膀胱、按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗布填塞法、手術(shù)止血——血管結(jié)扎、介入栓塞、子宮切除。
2.胎盤因素處理:
1)疑胎盤滯留:
①若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤;
②若粘連,可試行徒手剝離胎盤后取出;
③若剝離困難疑有胎盤植入,停止剝離。
2)胎盤植入的處理:
①保守治療;
②切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入。
3)瘢痕子宮合并前置胎盤的處理。
3.軟產(chǎn)道裂傷處理:徹底止血,按解剖層次逐層縫合裂傷。
4.凝血功能障礙處理:補(bǔ)充凝血因子。
產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于加強(qiáng)產(chǎn)后觀察產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時段。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側(cè)切開縫合處有無血腫,仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產(chǎn)房前鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱,鼓勵母親與新生兒早接觸、早吸吮,能反射性引起子宮收縮,減少出血量。
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