1．參考值

　　膽紅素定性：陰性

　　尿膽原定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）

　　定量：

　　男：0.30～3.55 μmol/L（微摩爾/升）

　　女：0.00～2.64 μmol/L（微摩爾/升）

　　兒童：0.13～2.30 μmol/L（微摩爾/升）

　　2．臨床意義：利用尿膽紅素、尿膽原和血膽紅素等檢查可協(xié)助鑒別黃疸病因：

　?。?）溶血性黃疸：當(dāng)體內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞時(shí)未結(jié)合膽紅素增加，使血中含量增高，由于未結(jié)合膽紅素不能通過腎，故尿膽紅素試驗(yàn)陰性。未結(jié)合紅素增加，導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性產(chǎn)生更多的結(jié)合膽紅素。當(dāng)將其排入腸道后轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原的量亦增多，因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應(yīng)增加，尿膽原試驗(yàn)呈明顯陽性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。

　　（2）肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞損傷時(shí)其對膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損。由于肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理中結(jié)合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時(shí)，尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。

　?。?）阻塞性黃疸：膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少?？梢娪诟鞣N原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，三種類型黃疸鑒別見下表。

　　正常人及不同類型黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別

　　3.使用過程中必須注意：

　　① 標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，尿膽原氧化成尿膽素。

　　② 尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時(shí)，抑制偶氮反應(yīng)，使尿膽紅素呈假陰性，當(dāng)患者接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)，可呈假陰性。

　　③ 尿液中一些內(nèi)源物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性，一些藥物（如吩噻嗪）也可產(chǎn)生顏色，干擾實(shí)驗(yàn)。

　　④ 正常人尿膽原排出量每天波動(dòng)很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，在午后2～ 4 點(diǎn)達(dá)最高峰；同時(shí)尿膽原清除率與尿 pH 相關(guān)， pH5.0 時(shí)，清除率為 2ml/min ； pH8.0 時(shí)增加至25ml/min，因此有學(xué)者提倡預(yù)先給患者服用碳酸氫鈉堿化尿液，收集午后2～4小時(shí)（2小時(shí)排出量）的尿液進(jìn)行測定，以提高檢出率。

　?、?對于阻塞性黃疸尿膽原減少的病人，不能使用干化學(xué)法進(jìn)行測定。