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嗜酸性粒細胞計數、百分比測定及其醫(yī)學意義

2009-09-22 14:22 醫(yī)學教育網
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  1.生理變化:在勞動、寒冷、饑鋨、精神刺激等情況下,可導致外周血中嗜酸性粒細胞減少。因此正常人嗜酸性粒細胞白天較低,夜間較高。上午波動較大,下午比較恒定。

  2.嗜酸性粒細胞增多(eosinophilia)

  (1)過敏性疾患:如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物過敏、血清病等。

 ?。?)腸道寄生蟲?。嚎筛哌_90%以上,隨驅蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復正常。

 ?。?)某些傳染病:一般急性傳染病時,血中嗜酸性粒細胞均減少,唯猩紅熱時反而增高。

  (4)慢性粒細胞性白血病:此時嗜酸性粒細胞常可高達10%以上,并可見有幼稚型。

  (5)罕見的嗜酸性粒細胞性白血病時其白血病性嗜酸粒細胞可達90%以上。

 ?。?)某些惡性腫瘤,特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時,均可見嗜酸性粒細胞增多,一般在10%左右。

  3.嗜酸性粒細胞減少(eosinopenia)見于傷寒、副傷寒、手術后嚴重組織損傷以及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺此質激素后。

  4.嗜酸性粒細胞計數的其他應用

 ?。?)觀察急性傳染病的預后:腎上腺皮質有促進體抗感染的能力,因此當急性感染(如傷寒)時,腎上腺皮質激素分泌增加,嗜酸性粒細胞不減少,恢復期嗜酸性粒細胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴重,而嗜酸性粒細胞不減少,說明腎上腺皮質功能衰竭;如嗜酸性粒細胞持續(xù)下降,甚至完全消失,說明病情嚴懲反之,嗜酸性粒細胞重新出現,甚至暫時增多,則為恢復的表現。

 ?。?)觀察手術和燒傷病人的預后:手術后4小時嗜酸性細胞顯著減少,甚至消失,24小時~48小時后逐漸增多,增多速度與病情變化基本一致。大面積燒傷病人,數小時后嗜酸性粒細胞完全消失,且持續(xù)時間較長,若大手術或大面積燒傷后,病人嗜酸性粒細胞不下降或下降很少,均表明預后不良。

 ?。?)測定腎上腺皮同功能:ACTH可使腎上腺皮質產生腎上腺皮質激素,造成嗜酸性粒細胞減少。嗜酸性粒細胞直接計數后,隨即肌注或靜脈滴注ACT小時醫(yī)學教 育網 收集 整理25mg,直接刺激腎上腺皮質,或注射0.1%腎上腺素0.5ml,刺激垂體前葉分泌ACT小時,間接刺激腎上腺皮質。肌注后4小時或靜脈滴注開始后8小時,再用嗜酸性粒細胞計數。結果判斷:

 ?、僭谡G闆r下,注射ACTH或腎上腺素后,嗜酸性粒細胞比注射前應減少50%以上;

 ?、谀I上腺皮質功能正常,而垂體前葉功能不良者,則直接刺激時下降50%以上,間接刺激時不下降或下降很少;

 ?、鄞贵w功能亢進時,直接和間接刺激均可下降80%~100%;

 ?、艽贵w前葉功能正常,而腎上腺皮質功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%.艾迪生(Addison)病,一般下降不到20%,平均僅下降4%.

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