臨床上常用的巴比妥類藥物，按其作用時(shí)間長(zhǎng)短，可分為四類：①長(zhǎng)效類，包括巴比妥和苯巴比妥（魯米耶），作用時(shí)間6～8小時(shí)；②中效類，包括異戊巴比妥（阿米妥），作用時(shí)間3～6小時(shí)；③短效類，包括司可巴比妥（速可眠），作用時(shí)間2～3小時(shí)；④超短效類，主要為硫噴妥鈉，作用時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)。此類藥物易自消化道吸收，其鈉鹽的水溶液易自肌肉吸收，在體內(nèi)可分布一切組織和體液中，一部分在肝內(nèi)氧化破壞，所形成的氧化物或以游離狀態(tài)或與葡萄糖醛酸結(jié)合后由腎排出；另一部分以原形從腎排出。巴比妥類藥物為中樞抑制劑，較大劑量可抑制呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，更大劑量可直接損害毛細(xì)血管、并可并發(fā)肝腎損害。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.輕度中毒：嗜睡，但易喚醒，言語(yǔ)不清，感覺遲鈍，有判斷及定向力障礙，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。

　　2.中度中毒：沉睡，強(qiáng)力推動(dòng)可喚醒，但并非全醒，不能答問，旋有進(jìn)入昏迷狀態(tài)。腱反射消失，呼吸稍慢但淺，血壓正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震顫。

　　3.重度中毒：深度昏迷，早期可能有四肢強(qiáng)直、健反射亢進(jìn)、踝陣攣、劃足底試驗(yàn)陽(yáng)性等，后期則全身弛緩，各種反射消失。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在，有時(shí)瞳孔散大，有時(shí)則縮小，呼吸淺慢、不規(guī)則或是潮式呼吸，可發(fā)生肺水腫（短效類中毒發(fā)生），后期因墜積性肺炎而呼吸醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)困難更甚。脈搏細(xì)速、血壓降低，嚴(yán)重者發(fā)生休克、尿少、或尿閉、氮質(zhì)血癥等，最終可因呼吸中樞麻痹、休克或長(zhǎng)期昏迷并發(fā)肺部感染而死亡。

　　醫(yī)技檢查

　　1.對(duì)輕度中毒者檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.對(duì)重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　診斷依據(jù)

　　1.有應(yīng)用過量本品病史。

　　2.尿液巴比妥類定性陽(yáng)性，

　　3.臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙，呼吸抑制，昏迷，呼吸抑制，血壓下降。

　　治療原則

　　1.洗胃：服藥未超3小時(shí)者，可用1:4000高錳酸鉀溶液洗胃。

　　2.對(duì)沉睡或昏迷者，密切觀察，精心護(hù)理。

　　3.靜滴葡萄糖和靜注速尿，促進(jìn)巴比妥類藥物排泄。

　　4.維持血壓治療及抗感染、支援療法。

　　5.興奮呼吸中樞治療。

　　6.病情危重者血液透析治療。

　　7.藥物治療

　?、趴诜卸菊咴缙谟?:4000高錳酸鉀溶液洗胃（反復(fù)多次），洗胃后留置適量硫酸鈉于胃內(nèi)。

　　⑵靜滴葡萄糖、氯化鈉，靜注速尿，促進(jìn)藥物由腎臟排泄。

　?、菍?duì)深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢復(fù)和清醒。

　　⑷估計(jì)大部分藥物已吸收，時(shí)間過長(zhǎng)，病情危重者用血液透析治療，加強(qiáng)抗感染及支持療法。

　　預(yù)防

　　該疾病主要是過量應(yīng)用巴比妥類藥物所致的中樞抑制表現(xiàn)。大劑量中毒可出現(xiàn)深度昏迷，呼吸中樞麻痹，休克而死亡。預(yù)防關(guān)鍵是對(duì)本品藥物的處方、使用、保管應(yīng)嚴(yán)格管理，特別是對(duì)精神不穩(wěn)者和精神不正常的人。要防止藥物依賴性。長(zhǎng)期服用大量巴比妥類藥物的人，不醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)能突然停藥，應(yīng)逐漸用其他藥物代替，并逐漸減量、停藥?？诜酒氛咴缙谟?:4000高錳酸鉀洗胃，服藥量大者即使超過4～6小時(shí)仍須反復(fù)洗胃，洗胃后忌用硫酸鎂留置胃內(nèi)，以免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。應(yīng)用中樞興奮劑要注意適可而止，切忌過量，以免中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，增加耗氧，引起高熱，心律失常和驚厥。要注意補(bǔ)足液體，應(yīng)用利尿劑，促進(jìn)毒物從腎臟排泄。病情嚴(yán)重者爭(zhēng)取作血液透析療法。控制感染及支援療法對(duì)療效有直接影響。