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子宮收縮乏力的預防和處理

2009-10-15 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.預防

  應對孕婦進行產(chǎn)前教育,進入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦了解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。

  2.處理

  (1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力:

  發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,應及時行剖宮產(chǎn)術;估計能經(jīng)陰道分娩者。

  1)第一產(chǎn)程:加強宮縮措施有:

  ①人工破膜(適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者);

  ②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者);

 ?、劭s宮素靜脈滴注(適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者)。應有專醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理人觀察產(chǎn)程進展,監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化,應立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高,應減慢滴注速度。

  地西泮靜脈推注:地西泮能使宮頸平滑肌松弛,軟化宮頸,促進宮口擴張,適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg,間隔4~6小時可重復應用,與縮宮素聯(lián)合應用效果更佳。

  經(jīng)上述處理,若產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時,應及時行剖宮產(chǎn)術。

  2)第二產(chǎn)程:出現(xiàn)醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理宮縮乏力時,也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。

  ①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,等待自然分娩;

 ?、谔ヮ^未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應行剖宮產(chǎn)術。

  3)第三產(chǎn)程:為預防產(chǎn)后出血,當胎兒前肩娩出時,靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U,并同時縮宮素10~20U靜脈滴注,使宮縮增強。

 ?。?)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:處理原則是調(diào)節(jié)宮縮,恢復其極性,嚴禁應用縮宮素。給予哌替啶100mg、嗎啡10~15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注,醒后多能恢復為協(xié)調(diào)性宮縮。經(jīng)上述處理,不協(xié)調(diào)性宮縮乏力未能得到糾正,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,或頭盆不稱,均應行剖宮產(chǎn)術。

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