病理性抗凝物檢測主要包括狼瘡抗凝物質(zhì)（LAC）測定和凝血因子Ⅷ抑制物檢測。

　　1.狼瘡抗凝物質(zhì)（LAC）測定

　　（1）篩檢試驗(yàn)

　　1）原理：在腦磷脂和激活劑存在的條件下，檢測血漿凝固時(shí)間（即APTT）。若被檢血漿中有狼瘡抗凝物質(zhì)存在，則血漿凝固時(shí)間（APTT）延長。

　　2）參考值：37.5±4.5s

　　3）臨床意義：篩檢試驗(yàn)的血漿凝固時(shí)間延長（篩檢試驗(yàn)陽性）見于：有狼瘡抗凝物質(zhì)存在的患者、先天性凝血因子缺乏、口服抗凝劑、肝素治療以及DIC等。

　?。?）確診試驗(yàn)

　　1）原理：篩檢是陽性的血漿，若屬于有狼瘡抗凝物質(zhì)存在者，則在加入血小板溶解物后，延長的APTT被糾正。

　　2）結(jié)果判斷：篩選試驗(yàn)測定值／確診試驗(yàn)測定值=0.8～1.2。若篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)的凝固時(shí)間都延長，且比值在正常范圍內(nèi)，提示被檢血漿中無狼瘡抗凝物存在，可能有其他異?？鼓锎嬖冢蝗艉Y查試驗(yàn)的凝固時(shí)間延長，而確診試驗(yàn)的凝固時(shí)間縮短（被糾正），提示有狼瘡抗凝物存在。

　　3）臨床意義：狼瘡抗凝物存在，見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、自發(fā)性流產(chǎn)、多發(fā)性血栓形成和血小板減少癥等。

　　4）臨床評(píng)價(jià)：LAC的檢測也可利用改良的Russell蛇毒稀釋試驗(yàn)進(jìn)行檢測，該試驗(yàn)不受FⅫ及FⅦ異常的影響，受檢血漿中肝素含量<1.0U／mL對(duì)結(jié)果也無影響。

　　2.凝血因子Ⅷ抑制物檢測

　?。?）原理：將受檢血漿與正常人新鮮血漿等量混合，在37℃中放置一定時(shí)間，按一期法測定混合血漿中的FⅧ活性，同時(shí)與正常血漿中的FⅧ活性比較。若受檢血漿中存在因子Ⅷ抗體，則正常人血漿的FⅧ活性被抑制或被中和。以Bethesda單位來計(jì)算抑制物的含量，能抑制正常人FⅧ活性50%的因子抗體定為l個(gè)Bethesda單位。抑制正常人血漿FⅧ活性50%的受檢血漿最高稀釋倍數(shù)為FⅧ抗體的單位數(shù)。

　?。?）參考范圍：正常人無FⅧ抑制物。

　?。?）臨床意義：陽性見于反復(fù)輸血、接受抗血友病球蛋白治療的血友病A患者、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、妊娠、惡性腫瘤、DM、結(jié)節(jié)病等。

　?。?）臨床評(píng)價(jià)：Bethesda法還可用于其他因子如FⅨ、FⅩ、FⅪ等抑制物的評(píng)價(jià)。本法對(duì)同種免疫引起的因子抑制物測定較為敏感，對(duì)自身免疫、藥物免疫、腫瘤免疫和自發(fā)性凝血因子抑制物則不敏感。FⅧ抑制物的確定，最終還需進(jìn)行LAC檢測以進(jìn)行排除。