1.供區(qū)手術(shù)步驟（切取腓腸神經(jīng)）：于外踝后側(cè)作一切口，先找出小隱靜脈，在小隱靜脈的后方即為腓腸神經(jīng)，將之分離切斷后，用蚊鉗牽引。然后對(duì)著小腿中點(diǎn)延長切口，切開皮膚及皮下組織，將腓腸神經(jīng)逐漸向近側(cè)分離，小的分支可以切斷。一般，腓腸神經(jīng)在小腿中，下1/3處進(jìn)入筋膜深面，并經(jīng)常在此處與外腘神經(jīng)匯合?？梢愿鶕?jù)受區(qū)神經(jīng)缺損的長度，切取腓腸神經(jīng)和外腘神經(jīng)。如果長度不夠，可切開筋膜，在腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間向上追溯腓腸神經(jīng)，最高可達(dá)腘窩。待確定受區(qū)神經(jīng)缺損的長度后，按需要切斷腓腸神經(jīng)。因?yàn)樯窠?jīng)切斷后回縮，所以腓腸神經(jīng)切取的長度應(yīng)比實(shí)際缺損的長度多15%.如正中神經(jīng)缺損6cm，擬分4個(gè)束組移植，則實(shí)際缺損長度為24cm，再加15%，則移植神經(jīng)的切取長度應(yīng)為27.6cm.切口充分止血后，縫合皮膚。

　　2.受區(qū)手術(shù)步驟

　?、棚@露及游離神經(jīng)斷端，切除神經(jīng)瘤、止血、分離及對(duì)合神經(jīng)束或束組，同神經(jīng)束膜縫合術(shù)。

　?、圃跓o張力下，測量神經(jīng) ⑶在顯微鏡下剪去束膜外的結(jié)締組織，將一段游離的腓腸神經(jīng)嵌在神經(jīng)束兩斷端之間，將斷端對(duì)合，用9-0～11-0無損傷針線，縫合接受神經(jīng)的束膜和移植神經(jīng)的外膜與束膜，打結(jié)的松緊度，以神經(jīng)束斷面剛剛對(duì)合為佳。一般，如無張力，斷端對(duì)合良好，每束縫合1～3針即可。一端縫合完成后，再縫合另一端。如同時(shí)須移植4～5束組，則由深及淺逐一縫合。

　?、瓤p合后的神經(jīng)應(yīng)置于無瘢痕、血運(yùn)良好的接受床內(nèi)。

　　3.必須徹底止住神經(jīng)斷面的出血或滲血，以免吻合后在兩斷端形成血腫、機(jī)化后形成瘢痕、而妨礙神經(jīng)再生醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　4.由于周圍神經(jīng)是混合神經(jīng)，兩斷端的神經(jīng)束差異較大，再加上麻醉和神經(jīng)變性的影響，很難做到兩斷端的感覺束和運(yùn)動(dòng)束完全對(duì)合。當(dāng)生物電刺激難以確定時(shí)，可以依據(jù)斷端神經(jīng)束的大小，位置及形態(tài)，并參考Sunderland神經(jīng)束分布圖進(jìn)行對(duì)合。如神經(jīng)束的對(duì)合確很困難，不要勉強(qiáng)行束膜縫合術(shù)，亦可考慮作外膜縫合術(shù)。

　　5.神經(jīng)外膜或束膜縫合一定要在無張力下進(jìn)行。因?yàn)?，張力下縫合，神經(jīng)束斷端之間將產(chǎn)生裂隙，而裂隙將由瘢痕充填，阻礙神經(jīng)的再生。

　　6.對(duì)合斷端的營養(yǎng)血管，并于外膜縫合2針牽引線，是防止神經(jīng)干扭轉(zhuǎn)的可靠方法。

　　7.神經(jīng)干周圍的軟組織瘢痕應(yīng)徹底切除，使神經(jīng)縫合部位有一個(gè)血供良好的接受床。

　　缺損的長度，并決定分成幾個(gè)束組進(jìn)行移植。