距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
天
編輯推薦
免費(fèi)資料
免費(fèi)領(lǐng)取
網(wǎng)校內(nèi)部資料包
考試輔導(dǎo)
此術(shù)為目前美國(guó)和加拿大等國(guó)用來修復(fù)完全性直腸脫垂的最常見手術(shù),因此已積累了大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。Ripstein認(rèn)為嚴(yán)重脫垂是直腸失去附著物而成為直管時(shí)發(fā)生的一種腸套疊,因此此手術(shù)是保持排便時(shí)直腸固定在骶骨凹。
操作方法:此術(shù)式主要用標(biāo)準(zhǔn)形式將直腸松動(dòng),向下到尾骨尖,從骶骨岬水平之上,切開左側(cè)或右側(cè)腹膜,向下到達(dá)凹陷處,確認(rèn)直腸被完全松解后,用不吸收線將長(zhǎng)方形網(wǎng)織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。在這個(gè)過程中,必須注意在直腸后能插入兩個(gè)手指,然后將直腸向上拉緊,懸?guī)舷戮売貌晃站€與直腸縫合,以防懸?guī)г谀c管上,上下滑動(dòng),必須注意不要穿透整個(gè)腸管。如果直腸出現(xiàn)棱角,可以在直腸系膜和腰骶區(qū)域之間進(jìn)行“鉤拉”縫合。然后將懸?guī)裼谂枨桓鼓さ紫拢?個(gè)0號(hào)腸線連續(xù)縫合腹膜缺損以覆蓋之醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。