多數(shù)起源于肛管直腸壁內(nèi)的感染，如肛隱窩炎，糞便內(nèi)尖銳異物可損傷腸壁而引起感染，由于間隙內(nèi)為脂肪疏松組織，一旦感染極易擴散，甚至可延及兩側(cè)。少數(shù)肛管直腸周圍膿腫可繼發(fā)于外傷，炎性病變或藥物注射；肛周皮膚內(nèi)的毛囊，皮脂腺感染，也可形成膿腫，最后也可形成肛瘺。

　　發(fā)病過程可分為三個階段：①肛隱窩炎階段，感染發(fā)生后滲出液積存于隱窩內(nèi)，加之肛門括約肌因炎癥刺激收縮，以致引流不暢，使感染加重。②肛管直腸周圍炎階段，經(jīng)隱窩深處的肛腺或經(jīng)淋巴而侵入周圍蜂窩組織內(nèi)，形成肛管直腸周圍炎。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理③膿腫階段，如炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成膿腫，在肛門周圍皮下的為肛旁皮下膿腫；在肛提肌以下肛旁間隙的，為坐骨直腸窩膿腫；肛提肌以上直腸兩側(cè)，盆腔腹膜以下的為骨盆直腸膿腫，在骶骨前直腸后兩側(cè)韌帶之間的為直腸后窩膿腫。