血栓閉塞性脈管炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：　

　?。ㄒ唬╅]塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈硬化癥，均為慢性閉塞性脈病變，二者在癥狀、體征和病程發(fā)展上頗為相似，但閉塞性動(dòng)脈硬化癥有下列特點(diǎn)：①患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好；②常伴有高血壓、高血脂，冠心病、動(dòng)脈硬化或糖尿??；③病變動(dòng)脈常為大、中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈分叉處、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈，很少侵犯上肢動(dòng)脈；④X線攝片可顯示動(dòng)脈有不規(guī)則的鈣化陰影；⑤無游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)。　

　?。ǘ├字Z（Raynaud）綜合征　為血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈發(fā)作性痙攣，其臨床主要表現(xiàn)，為當(dāng)受冷或情緒激動(dòng)后，手指（足趾）皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，逐漸轉(zhuǎn)為潮紅，然后恢復(fù)正常。少數(shù)血栓閉塞性脈管炎患者，早期也可出現(xiàn)雷諾綜合征的上述表現(xiàn)，因而必須與其相鑒別。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理雷諾綜合征的特點(diǎn)如下：①大多為青年女性；②發(fā)病部位多為手指，且常為對(duì)稱性發(fā)??；③患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常，既便病程較長(zhǎng)，指（趾）端也很少發(fā)生壞疽?！?/p>

　?。ㄈ┒喟l(fā)性大動(dòng)脈炎　多見于青年女性；病變常累及多處大動(dòng)脈；活動(dòng)期常有低燒、紅細(xì)胞沉降率增快；造影顯示主動(dòng)脈主要分支開口狹窄或阻塞。　

　?。ㄋ模┙Y(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎　本病主要侵犯中、小動(dòng)脈，肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀，其特點(diǎn)為：①病變廣泛，常累及腎、心、肝、胃腸道等動(dòng)脈；②皮下有循動(dòng)脈行徑排列的結(jié)節(jié)、紫斑、缺血或壞死；③常有發(fā)熱、乏力、紅細(xì)胞沉降率增快及高球蛋白血癥等；④確診常需行活組織檢查?！?/p>

　?。ㄎ澹┨悄虿⌒詨木摇⊙ㄩ]塞性脈管炎發(fā)生肢端壞疽時(shí)，需與糖尿病性壞疽鑒別。糖尿病患者有繁渴、易饑、多尿的病史，尿糖陽性，血糖增高。