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近排腕骨切除術(shù)

2010-03-14 18:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1939年,Stamm首先應用近排腕骨切除術(shù)來治療腕關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛,其創(chuàng)意來自于Lambrinude的“把一個復雜的鏈狀關(guān)節(jié)變成一個單一的鉸鏈關(guān)節(jié)。”

  對于舟骨窩或遠端橈骨的嚴重的橈舟關(guān)節(jié)炎,橈月關(guān)節(jié)未受影響,頭骨頭部沒有退行性改變的患者,近排腕骨切除是一種公認的可行的手術(shù)方法。切除舟月三角骨以后,頭骨下移,與月骨窩相關(guān)節(jié)。

  有的醫(yī)生認為,因關(guān)節(jié)面并非完全匹配,在活動時可能會產(chǎn)生不均勻負荷,晚期出現(xiàn)頭橈關(guān)節(jié)的退行性改變,從而引起相應癥狀。

  但另外一些醫(yī)生則認為,正是因為頭骨近端與月骨窩曲醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理率半徑不同,此處才有平移和旋轉(zhuǎn)兩種活動方式,從而使負荷分散,也因此避免了橈頭關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

  Inglis和Jones對8例患者進行了平均16.7年的隨訪,最長1例隨訪37年,也沒有出現(xiàn)橈舟關(guān)節(jié)退行性改變。最近有兩篇重要的文章,一篇是Jebson等(2004)發(fā)表在JHS上的,另一篇是DiDonna發(fā)表在JBJS醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理上,兩篇文章不僅題目基本相同,隨訪病例數(shù)相近,所得出的結(jié)論也基本一致。

  通過至少10年以上的隨訪,結(jié)論是近排腕骨切除術(shù)后大多數(shù)患者長期結(jié)果滿意,雖然遠期可能出現(xiàn)橈頭間隙變窄等情況,但并不影響功能,因此是一種可靠的手術(shù)方法。

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