剪線是將縫合或結扎后殘留的縫線剪除,一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術者結扎完畢后,將雙線尾提起略偏向手術者的左側,助手將剪刀微張開,順線尾向下滑動至線結的上緣,再將剪刀向上傾斜45度左右,然后將線剪斷。如圖。為了防止結扣松開,須在結扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細線可留短些,粗線留長些,淺部留短些,深部留長些,結扣次數(shù)多的可留短,次數(shù)少可留長些,重要部位應留長。剪線應在明視下進行,可單手或雙手完成剪線動作。
拆線是指皮膚切口縫線的剪除,一切皮膚縫線均為異物,不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。
拆線的步驟如下:按一般換藥方法進行創(chuàng)口清潔消毒后,用鑷子夾起線頭輕輕提起,用剪刀插進線結下空隙,緊貼針眼,從由皮內拉出的部分將線剪斷。向拆線的側將縫線拉出,動作要輕巧,如向對側硬拉可能使創(chuàng)口拉開,且病人有疼痛感,再次清洗傷口后覆蓋創(chuàng)面。
拆線的時間原則上應早期,以減少針眼炎癥反應,改善局部血液循環(huán),拆線的早晚應考慮以下幾點:
?、徘锌诓课灰约案鞑课谎貉h(huán)情況;
?、魄锌诘拇笮?、張力;
?、侨硪话闱闆r、營養(yǎng)狀況;
?、饶挲g等。
如無特殊情況,可按一般規(guī)定拆線,日期為:
?、蓬^面頸4-5天;
?、葡赂共?、會陰部6-7天;
?、切夭?、上腹部、背部、臀部7-9天;
?、人闹?0-12天(近關節(jié)處可適當延長)、減張縫合后14天拆線。
腸線可以不拆,待其自行吸收脫落。有時可根據(jù)情況采用間隔拆線。對于已經(jīng)感染化膿的傷口應及早部分拆線或全拆線,及時換藥處理。拆線后如發(fā)現(xiàn)愈合不良而有裂開的可能,則可用蝶形膠布將傷口固定,并以繃帶包扎。