任何手術均要通過皮膚或粘膜進入手術野才能進行操作。手術區(qū)域準備的目的是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌,防止細菌進入創(chuàng)口內。因此,手術區(qū)域準備便成為無菌操作的一個重要環(huán)節(jié)。
手術前一般準備擇期手術病人,手術前應對手術區(qū)進行清洗、剃毛和酒精消毒,并加以保護。范圍較廣的剃毛原是皮膚準備的常規(guī),例如任何腹部手術須剃去從乳頭水平至恥骨聯(lián)合水平、雙側腋中線之間的全部體毛?,F(xiàn)在通過臨床研究證明,毛發(fā)經(jīng)過洗滌劑清洗后并不帶有多量細菌;只要將切口部位的粗毛剃去,使皮膚消毒劑能充分發(fā)揮作用,不剃去一般的細汗毛,并不增加手術切口感染率。剃毛時間以接近手術為佳(但不應在手術室內進行)。剃毛時勿損傷皮膚,應用安全剃刀,也可用除毛劑。
1.擇期手術病人在病情允許的情況下,術前一天要沐浴更衣,用肥皂溫水洗凈皮膚,尤其手術區(qū)域必須洗凈。注意清除臍或會陰等處的積垢,以免影響手術臺上的皮膚消毒,如皮膚上留有膏藥或膠布粘貼痕跡,需用乙醚或松節(jié)油擦凈。
2.如為腹部手術應剃除陰毛;胸部和上肢手術應剃除同側腋毛;頭顱部應剃除一部分或全部頭發(fā),并用70%酒精涂擦,最后用無菌巾包裹。
3.心血管手術、器官移植術、人工組織植入術等術前須用3%碘酊和70%酒精涂擦;骨科的無菌手術須用碘酊、酒精連續(xù)三天消毒準備,每天一次,用無菌巾包裹。
4.兒外科手術除在頭部者以外不必去毛。
5.一般非急癥手術,若發(fā)現(xiàn)病人皮膚切口處有紅疹、毛囊炎、小癤腫等炎癥,應延期手術,以免造成切口感染。
6.燒傷后和其它病變的肉芽創(chuàng)面施行植皮術以前,需換藥盡量減輕感染和減少分泌物。