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肝內(nèi)膽管結石應該做哪些檢查?—外科主治醫(yī)師輔導精華

2010-05-21 21:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  主要應用的影像學技術有B超、CT和X線膽道造影:

  一、B超診斷

  B超是肝內(nèi)膽管結石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結石的超聲圖象變化較多,一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內(nèi)膽管結石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結石樣的影像表現(xiàn)。

  二、CT診斷

  因肝內(nèi)膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為50%-60%.CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察個層面CT照片,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理可以了解結石在肝內(nèi)膽管分布的情況。

  三、X線膽道造影

  X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝內(nèi)膽管結石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%.X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要,一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學變異和結石的分布范圍。

  膽道造影應注意以下問題:

 ?。?)應有多方位X線攝片;

 ?。?)某一肝段或肝葉膽管不顯影時,應注意鑒別,結石梗阻只是其中的原因之一,應作其它檢查進行鑒別;

  (3)不要滿足某一處病變的診斷,因可能會造成漏診;

 ?。?)在分析膽道造影片時,盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進展。

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