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精神狀況檢查時的晤談

2014-05-14 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一個好的精神狀況檢查,應該包括觀察、晤談和心理測驗的材料。其內(nèi)容如下:

1.儀表和行為 對病人一眼看去的感覺、整潔度、衣著與身份相稱否?與時令適宜否?身體有無殘疾、交談時的動作、有何奇異行為;有無重復的神經(jīng)質(zhì)動作、姿勢如何?是否避免目光接觸?動作是否遲緩或無休止?

2.言語和溝通過程 言語流暢否?是很快節(jié)制,或只聽?有無口吃?有無俚語(或行話),什么內(nèi)容?言語過多或過少?有無觀念飄忽、聯(lián)想松弛、在某一內(nèi)容發(fā)生阻斷?連貫否、中肯否?有無句法或用詞不當?能否運用非言語的溝通方式如微笑、皺眉、手勢、姿勢等來表達感情?有無談話內(nèi)容與所用聲調(diào)不一致的情況?與人溝通的興趣如何?

3.思想內(nèi)容 自發(fā)談論的主題是什么?有無反復的主訴,持續(xù)的主題或問題?有無妄想、幻覺、恐怖、強迫觀念或行為的證據(jù)、有無觀念分散;

4.感覺和認識功能 感覺(聽、視、觸等)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有無損害?能否集中注意于當前的任務?對時間、空間的定向力如何?他的瞬時記憶、近記憶和遠記憶如何(如告以一詞或一句,10分鐘后看他能否回憶?能否回憶昨天做的事、以往的重大事件,如結婚年月,等等)?他掌握的語詞和概念與他的職業(yè)和教育背景是否相稱?能不能做簡單的心算、閱讀和書寫?

5.情緒 在面談時一般心境如何(憂愁、欣快、淡漠、發(fā)怒、激動、不穩(wěn)、焦急)?對檢查的反應是平淡的、冷淡的還是友好的?是否在談到某人時有情緒反應?對他自己的心境或情感是怎樣描述的?自我報告與觀察的表情是否一致?

6.洞悉和判斷 知不知道來醫(yī)院的原因?他的認識與實際是否相符?對其行為和情感是否有所認識?對造成這些問題的原因有無了解?如果有,是否符合實際?他解決生活問題的方式如何?――是沖動的、獨立的、回答性的,還是嘗試錯誤法?對忠告和幫助是否用得合適?對改善他的情境關心到何種程度?

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