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非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因

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非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 最常見。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后1~2小時 內(nèi),往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn),繼以高熱,體溫可高達39~4℃0,伴有皮膚潮紅、頭痛,多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘,多則1~2小時后緩解。但要注意其他反應(yīng)也可首先表現(xiàn)為發(fā)熱。

引起發(fā)熱反應(yīng)的主要原因有:①致熱原:如蛋白質(zhì),細菌的代謝產(chǎn)物或死菌等,污染保存液或輸血用具,輸血后即可引起發(fā)熱反應(yīng)。②免疫反應(yīng):病人血內(nèi)有白細胞凝集素、白細胞抗HLA、粒細胞特異性抗體或血小板抗體,輸血時對輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用,引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復(fù)輸血或經(jīng)產(chǎn)婦病人中。

預(yù)防措施:采用無熱原技術(shù)配制保存液,嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具,或用一次性處理輸血器,可去除致熱原。輸血前進行白細胞交叉配合試驗,選用洗滌紅細胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞,可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。

發(fā)熱反應(yīng)癥狀出現(xiàn)后,要立即減慢輸血速度,嚴(yán)重者須停止輸血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。抑制發(fā)熱反應(yīng)的常用藥物有阿司匹林,初劑量為1g,以后每小時給一次,共3個劑量??菇M胺藥物不能預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)。有寒戰(zhàn)時肌肉注射異丙嗪25mg或冷丁50mg.

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