【手術步驟】（1）顳枕部做一近似“？”切口（。切皮時，皮緣出血較平常為多，宜在切開前由助手用手壓好，并用電凝止血。

（2）將皮瓣向基底部翻開顯露乳突，并將皮緣向后牽開到枕外粗隆處。將見到的粗大枕動脈和耳后動脈連同其分支結扎切斷。這樣處理即可將主要供血切斷。皮瓣翻開后，在枕骨上項線下方用電刀將頸深筋膜和枕下部的肌肉予以分離，此時可遇到較多的供血動脈和引流靜脈，需用電凝或銀夾止血。

（3）骨瓣開顱：最好使用高速氣動顱鉆鉆孔，鉆頭與骨面呈30°，如鉆頭垂直易損傷顱骨下面的硬腦膜造成大出血。咬除骨質時要當心可能在短時間內丟失大量血液，最好采用坐位手術或降低血壓和快速輸血。翻開骨瓣后，立即在硬腦膜上敷蓋止血海綿及棉片并用手壓迫，以減少出血。然后邊撤棉片邊用雙極電凝將出血處逐一止血，直到全部棉片撤出為止。

（4）硬腦膜止血后，先將硬腦膜懸吊在骨窗緣上（每隔2cm懸吊一針），將硬腦膜外間隙加以封閉。沿橫竇上下做兩個弧形切口切開硬腦膜。注意邊電凝邊切開，對大的供血動脈要用絲線結扎后再切斷，以防大量失血。

（5）牽開枕葉和小腦上面，并在逐漸牽開過程中將與枕葉和小腦上面連屬的橋靜脈逐一電凝后切斷。

（6）當橫竇與小腦幕游離后，病變橫竇即被孤立，如患側橫竇為顱內血液回流的主側，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對側橫竇纖細時，手術即到此終止，即橫竇孤立術；如對側橫竇血液回流正常，可在橫竇畸形血管段的內側用止血鉗將橫竇夾閉，切斷和結扎，然后在小腦幕上沿病變周圍逐步止血切斷，最后將受累的橫竇外側切斷結扎，連同病變全部切除。由于畸形血管團的中心部分位于橫竇與乙狀竇交界處附近者較多，病變切除后，巖骨中的供血動脈可能仍有出血，需用微型鉆將巖骨適當磨除，用止血海綿或骨蠟填塞其管腔以止血。

（7）切除后的硬腦膜缺損可用自體筋膜加以修補，然后關顱。