距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
天
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考試輔導(dǎo)
【術(shù)中注意要點(diǎn)】(1)切口顯露要充分,避免在狹窄的空隙內(nèi)操作。
(2)分離動(dòng)脈時(shí)要輕柔,不要將動(dòng)脈從周圍組織中分離出來(lái),而是要將周圍組織從動(dòng)脈分離出來(lái)。盡可能不去觸動(dòng)病變部分,以免造成斑塊脫落。
(3)正確估計(jì)腦對(duì)阻斷頸動(dòng)脈血流的耐受性,方法如前所述,但這些方法并不絕對(duì)可靠,應(yīng)綜合分析。必要時(shí)安置分流管,可以較從容地進(jìn)行內(nèi)膜切除。安置分流管的缺點(diǎn)是可能造成內(nèi)膜的創(chuàng)傷。
【術(shù)后處理】(1)維持血壓于較高水平(110~150mmHg),避免過(guò)高或過(guò)低,過(guò)低易造成腦缺血,過(guò)高則有腦出血的危險(xiǎn)。
(2)充分給氧、維持PaCO2于正常水平。
(3)給以抗血小板治療。
(4)手術(shù)后如癥狀惡化,應(yīng)想到手術(shù)部位有血栓形成,可行腦血管造影,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如證實(shí)有血栓阻塞,應(yīng)立即再行手術(shù)清除血栓,并給以抗凝治療。