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顱內(nèi)外血管連通術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【手術(shù)步驟】顱內(nèi)外血管連通術(shù)的方法很多,分述如下:1.腦肌血管連通術(shù)(encephalo-myo-synangiosis,EMS) 顳部馬蹄形切口,皮瓣和肌瓣分別向下方翻開,肌瓣下的顱骨用銑刀切開或鉆孔鋸開,骨窗約5cm×6cm,硬腦膜放射狀切開或切除,將肌瓣覆蓋在裸露的腦表面,縫合固定在骨窗緣下的硬腦膜上。將骨片下緣咬去一部分以防壓迫顳肌妨礙其血液供應(yīng),骨片邊緣鉆孔,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理復(fù)位固定在骨窗,頭皮依層次縫合。這種手術(shù)使顳肌直接貼敷在腦表面,以后在顳肌血管與腦血管之間連通,使顱外的血液供應(yīng)到缺血的腦區(qū)。

2.腦-硬腦膜-動脈-血管連通術(shù)(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS) 1981年Matsushima首創(chuàng)。

(1)沿選定的顳淺動脈分支的走行切開頭皮,但慎勿傷及動脈。

(2)沿動脈的兩側(cè)各5mm處并與動脈平行切開帽狀腱膜,形成含有動脈的腱膜長條。

(3)在切口的兩端各鉆一顱骨孔,用線鋸鋸一條骨橋。

(4)切開或切除一條硬腦膜。

(5)將動脈-腱膜條縫合在硬腦膜上,使動脈與腦表面相接。

(6)骨橋復(fù)位固定。

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