【手術(shù)步驟】（1）切口：應(yīng)視病變部位而定，以能充分顯露外側(cè)裂為原則。最常用的切口是翼點(diǎn)入路或顳部入路（圖1）。

（2）識(shí)別及分開(kāi)外側(cè)裂：用雙極電凝切開(kāi)外側(cè)裂的蛛網(wǎng)膜，細(xì)心分開(kāi)外側(cè)裂，直達(dá)腦島表面。一般都可見(jiàn)到大腦中動(dòng)脈的多根分支，循動(dòng)脈分支追蹤至大腦中動(dòng)脈（圖2）。

（3）夾閉及切斷來(lái)自大腦中動(dòng)脈主干的供血?jiǎng)用}：沿大腦中動(dòng)脈細(xì)心解剖，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理見(jiàn)到有向AVM方向去的動(dòng)脈分支一一電凝后切斷（圖3），如此繼續(xù)深入可暴露出豆紋動(dòng)脈，予以?shī)A閉，電凝后切斷。

（4）控制及結(jié)扎脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：顯露出頸內(nèi)動(dòng)脈的分叉部，再稍向后分離，可找到脈絡(luò)膜前動(dòng)脈。除非在腦血管造影片中清楚顯示此動(dòng)脈參與供血，否則一般不必做這一步驟。更妥當(dāng)?shù)霓k法是保留脈絡(luò)膜前動(dòng)脈，留待至腦室內(nèi)操作時(shí)再處理。

（5）進(jìn)入側(cè)腦室：沿外側(cè)裂向頂葉方向解剖，達(dá)外側(cè)裂的終點(diǎn)，即相當(dāng)于腦血管造影中的側(cè)裂點(diǎn)，橫向?qū)⒋颂幍哪X組織切開(kāi)，即進(jìn)入側(cè)腦室（圖4）。用牽開(kāi)器將腦室壁牽開(kāi)，從側(cè)腦室壁上尋找適當(dāng)?shù)那锌诓课?。這時(shí)增粗的引流靜脈可以顯現(xiàn)，用棉片暫時(shí)保護(hù)此靜脈，確定AVM的大體部位后，從腦室壁由內(nèi)向外解剖AVM的主體。分別將進(jìn)入AVM的供血?jiǎng)用}逐一電凝切斷，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈這時(shí)也終會(huì)遇到，亦予電凝切斷。

（6）選擇恰當(dāng)?shù)牟课粚⒁黛o脈結(jié)扎、電凝切斷取出整塊AVM.隔靜脈可夾閉，但丘紋靜脈、大腦內(nèi)靜脈應(yīng)予保留，故結(jié)扎部位應(yīng)在此靜脈的外圍。