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【手術步驟】1.同側(病側)入路適用于海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈水平段、后曲段和后升段外側面的病變。
(1)采用顳下、翼點經(jīng)側裂的骨瓣開顱。
(2)沿著蝶骨小翼和前床突的上緣切開顱底硬腦膜。
(3)向前推開硬腦膜,磨除前床突和視神經(jīng)管的上、外側壁。切開隨視神經(jīng)入視神經(jīng)管內(nèi)返折的硬腦膜。
(4)沿著頸內(nèi)動脈前曲段的前緣分離視神經(jīng)鞘的外側,即可將內(nèi)側三角顯露出來。為了顯露頸內(nèi)動脈水平段的外側部分,則沿著水平段起始部的外緣將內(nèi)側三角切開,并用止血物沾粘膠或止血劑biobond-soaked oxycel或fibrinogen-soaked gelfoam和thrombin-soaked gelfoam填塞海綿竇的前下腔內(nèi)前外側部分。
(5)用同法填塞海綿竇內(nèi)側腔,并切開內(nèi)側三角的內(nèi)側緣,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理同時將后曲段也顯露出來。然后在內(nèi)側三角的后面,即在動眼神經(jīng)進入海綿竇硬腦膜處和后床突外側緣之間,也用填塞的方法填充海綿竇的后上腔和外側腔的后部。至此可將頸內(nèi)動脈海綿竇段完全顯露。
(6)找到病變的瘺口,加以夾閉或修補。
(7)徹底止血后關顱。