【術(shù)后處理】在手術(shù)結(jié)束以后，手術(shù)者應(yīng)與麻醉醫(yī)生共同研究，何時(shí)可將病人安全地送回病室或進(jìn)入ICU病室。1.神經(jīng)外科監(jiān)護(hù) Neurosurgical Monitoring（1）生命體征的監(jiān)護(hù)：所有神經(jīng)外科手術(shù)后的病人，都要行手術(shù)后生命體征（血壓、脈搏、呼吸及體溫）的定時(shí)監(jiān)護(hù)，重危病人應(yīng)每30min監(jiān)測(cè)1次，其血壓應(yīng)保持在140/60mmHg左右，呼吸為10～20/min，脈搏為70～80/min，體溫在38.5℃以下，如果進(jìn)行人工冬眠及低溫療法，要求體溫下降到31～32℃。少數(shù)情況下，需要經(jīng)股靜脈插入Swan-Ganz導(dǎo)管以測(cè)定血壓、中心靜脈壓（CVP）、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理右心房壓（RAP）、肺動(dòng)脈壓（PAP）以及肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓（PCWP）等，并通過(guò)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀顯示、描記和儲(chǔ)存記憶電腦來(lái)長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)病人的動(dòng)態(tài)變化，以幫助臨床工作人員制訂救治計(jì)劃。

（2）顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)：顱腦手術(shù)后的病人，在一定期間內(nèi)都會(huì)有某種程度的顱內(nèi)壓增高，因此，監(jiān)測(cè)其顱內(nèi)壓變化相當(dāng)重要，特別是手術(shù)后1周內(nèi)。傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)方法是借腦室引流來(lái)判斷顱內(nèi)壓的變化，而且目前仍是可取的，正常臥位時(shí)的腦室壓為180～200mmH2O.有時(shí)亦可通過(guò)腰椎穿刺的方法來(lái)確定顱內(nèi)壓的高低。但由于手術(shù)后病人病情危重，尤其是對(duì)顱壓顯著增高者，操作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以多數(shù)臨床醫(yī)生不主張采用。自從傳感器裝置應(yīng)用于臨床后，各種顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀相繼問(wèn)世，給神經(jīng)外科病人的臨床監(jiān)測(cè)帶來(lái)了極大的方便。目前常用的監(jiān)護(hù)方法可分為硬腦（脊）膜外、硬腦（脊）膜下和腦室內(nèi)三種，各有利弊，可根據(jù)病人的具體情況和各自的條件選用。通常監(jiān)測(cè)數(shù)天，不宜超過(guò)1周。

（3）血?dú)獗O(jiān)護(hù)：并非所有的病人術(shù)后都要做血?dú)獗O(jiān)測(cè)，但病情危重，變化較多時(shí)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)必不可少。通常由橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈取血，困難時(shí)亦可穿刺股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈取血，測(cè)定動(dòng)脈血的pH值、實(shí)際碳酸氫根（AB）、剩余堿（BE）、氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）等，以明確是否有酸中毒或堿中毒，是呼吸性還是代謝性，以指導(dǎo)制定治療方案。近年來(lái)，血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀（SaO2）開(kāi)始在臨床上應(yīng)用，它對(duì)病人無(wú)創(chuàng)傷，可長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，假若其數(shù)值保持在96%以上，就可以明顯地減少動(dòng)脈血的穿刺。

（4）腦電監(jiān)護(hù)：一般不列為常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)，只有估計(jì)發(fā)生癲癇可能性較大的病人或已出現(xiàn)癲癇發(fā)作以及懷疑腦死亡的病人才增加此種監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。近年來(lái)已生產(chǎn)出24h腦電動(dòng)態(tài)描記儀（EEG Holter）和腦電插件，對(duì)監(jiān)測(cè)手術(shù)后腦電的改變極有幫助，需要時(shí)可以應(yīng)用。2.顱腦手術(shù)后處理 Postoperative Management for Craniocerebral Surgery