【手術(shù)步驟】（1）切口：于乳突后做一直切口，由上項(xiàng)線上5cm下至頸4平面，倒鉤形切口亦較多用，切開(kāi)皮膚，皮下組織和肌層，直達(dá)枕骨鱗部表面，用自動(dòng)牽開(kāi)器牽開(kāi)切口。

（2）開(kāi)顱：在上項(xiàng)線下方做枕骨鉆孔，視腫瘤大小擴(kuò)大骨窗：上界顯出橫竇下緣，外側(cè)近乙狀竇后緣，向下至枕骨大孔，腫瘤巨大時(shí)尚可切開(kāi)寰椎后弓，內(nèi)側(cè)達(dá)中線或超過(guò)中線。

（3）瓣形或放射狀切開(kāi)硬腦膜，用絲線懸吊牽開(kāi)。用腦壓板將小腦半球向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)，撕開(kāi)小腦延髓池及橋池蛛網(wǎng)膜，排出腦脊液，使顱內(nèi)壓減低。沿顱后窩外側(cè)向小腦腦橋探查。接近內(nèi)耳孔時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腫瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤多呈灰紫色或灰褐色，腫瘤有退變，囊性變者呈黃褐色。有時(shí)腫瘤表面與蛛網(wǎng)膜粘連或由腦脊液積蓄形成囊腫。

（4）切除腫瘤：一般先電凝腫瘤包膜，縱行切開(kāi)，用吸引器、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理活檢鉗或刮匙行囊內(nèi)腫瘤切除。如切除腫瘤時(shí)出血較多，可先從腫瘤周邊游離，進(jìn)入腫瘤下極。內(nèi)側(cè)與上極的小供血?jiǎng)用}一一電凝后切斷，再繼續(xù)從囊內(nèi)切除腫瘤。囊內(nèi)切除瘤組織愈多，腫瘤包膜塌陷愈好，有利于腫瘤切除。

（5）將腫瘤下極自第9、10、11顱神經(jīng)分開(kāi)，再游離腫瘤內(nèi)側(cè)面與上極。游離上極時(shí)必須先電凝由小腦上動(dòng)脈至腫瘤的分支，并予以切斷。而后將腫瘤自三叉神經(jīng)分離，如腫瘤已向上突入小腦幕裂孔，小心將腫瘤向下?tīng)坷?，以便分塊切除。將腫瘤包膜牽向外側(cè)，看清位于腫瘤前下方的面神經(jīng)，使面神經(jīng)由腫瘤包膜游離至靠近內(nèi)耳孔處。再將腫瘤由內(nèi)耳孔處切斷，摘除腫瘤。

殘留于內(nèi)耳孔內(nèi)的腫瘤組織，可用高速微型鉆磨開(kāi)內(nèi)耳道后壁，顯露內(nèi)耳道內(nèi)的腫瘤部分，將其切除，勿損傷面神經(jīng)。當(dāng)腫瘤已從囊內(nèi)基本切除后，由于其內(nèi)側(cè)面與腦干粘連緊密或嵌入腦干內(nèi)時(shí)，有時(shí)極難分離，如強(qiáng)行剝離，將加重腦干損傷。手術(shù)可做到大部切除，而采用雙極電凝將腫瘤殘余部分電凝，破壞瘤組織。囊性聽(tīng)神經(jīng)瘤與腦干、顱神經(jīng)的粘連較緊，界面不清，特別需要術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)。

（6）仔細(xì)止血，沖凈傷口，于瘤床放置引流管，行閉式引流。腫瘤全切除手術(shù)經(jīng)過(guò)順利者，可縫合硬腦膜，逐層縫合肌層、皮下及皮膚層。

（7）如腫瘤巨大，超過(guò)中線，可選用雙切口手術(shù)。即做顱后窩中線切口，行廣泛顱后窩減壓。從側(cè)切口切除腫瘤，有利于腫瘤的充分顯露與切除。術(shù)后亦便于減壓，使術(shù)后經(jīng)過(guò)較平穩(wěn)。