【操作方法】類癌的治療原則是在盡可能保留肺組織的情況下完全切除腫瘤，并行淋巴結(jié)取樣。如果證實(shí)淋巴結(jié)陽(yáng)性或?yàn)榉堑湫皖惏?，則行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

支氣管類癌對(duì)放療不敏感，只有不能手術(shù)者才考慮放療。不典型類癌、淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和手術(shù)未完全切除者，可行術(shù)后放療?；熃?jīng)驗(yàn)很有限，有報(bào)道使用依托泊苷（足葉乙甙）和順鉑可有效控制類癌轉(zhuǎn)移，緩解率50%左右。

（1）外科切除術(shù)：支氣管類癌手術(shù)方式包括氣管、支氣管切開(kāi)腫瘤摘除、肺楔形切除、肺段切除、肺葉切除和支氣管袖式切除術(shù)等。除非病變位置特殊或因長(zhǎng)時(shí)間慢性感染引起廣泛肺損毀，一般不行全肺切除術(shù)。與肺癌不同，該腫瘤不沿支氣管壁擴(kuò)散，距腫瘤數(shù)毫米切除即可。對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行擴(kuò)大的癌根治術(shù)。

氣管、支氣管切開(kāi)腫瘤摘除術(shù)適用于息肉樣腫瘤，與內(nèi)鏡手術(shù)相比，該術(shù)式能夠完全切除腫瘤及腫瘤附著的氣管壁，切除較徹底。

肺楔形切除術(shù)僅適用于較小的周圍型典型類癌，淋巴結(jié)活檢無(wú)轉(zhuǎn)移，最好是原位癌的病例。

腫物位于第三級(jí)支氣管開(kāi)口遠(yuǎn)端時(shí)可以選擇肺段切除。例如，當(dāng)腫瘤位于下葉背段支氣管開(kāi)口處，可以選擇背段切除聯(lián)合下葉支氣管袖式切除術(shù)，保留基底段。術(shù)中冷凍切片檢查，以證實(shí)淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移及支氣管殘端陰性。

由于大多數(shù)腫瘤位于葉支氣管內(nèi)或靠近葉支氣管開(kāi)口，所以多采用肺葉切除術(shù)。如果腫瘤位于葉主支氣管開(kāi)口或超出葉支氣管累及主支氣管，則行肺葉袖式切除術(shù)。

當(dāng)腫物位于主支氣管或中間干支氣管時(shí)，支氣管袖式切除術(shù)可以有效的保存肺組織。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理袖式切除優(yōu)于全肺切除及肺葉切除術(shù)。

由于支氣管成形術(shù)的發(fā)展，全肺切除術(shù)在類癌治療中很少使用。只有在所有肺葉全部被腫瘤阻塞破壞或者腫瘤位置特殊，不允許袖式切除術(shù)時(shí)，才考慮全肺切除。

（2）內(nèi)鏡切除術(shù)：內(nèi)鏡切除支氣管類癌在麻醉、外科手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展成熟之前是常用的治療方式。由于內(nèi)鏡手術(shù)只能切除腔內(nèi)部分腫瘤組織，因此術(shù)后很易復(fù)發(fā)。另外腫瘤豐富的血液供應(yīng)，內(nèi)鏡切除極易造成出血。近年來(lái)，人們使用現(xiàn)代激光消融技術(shù)可明顯減少內(nèi)鏡手術(shù)中出血。

Van Boxem等采用內(nèi)鏡切除術(shù)治療了19例息肉型支氣管類癌。全部病例均滿足以下兩個(gè)條件：①纖維支氣管鏡下腫瘤易于接近；②減薄CT上沒(méi)有任何支氣管壁浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的征象。其中14例獲得滿意結(jié)果，5例腫瘤未能徹底切除，效果不理想。