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胰腺炎常見的病理生理變化:
胰蛋白酶催化胰酶系統(tǒng)、激活補(bǔ)體和激肽系統(tǒng),進(jìn)而引起胰腺局部組織炎癥反應(yīng),嚴(yán)重的導(dǎo)致全身的病理生理改變,包括白細(xì)胞趨化、活性物質(zhì)釋放、氧化應(yīng)激、微循環(huán)障礙、細(xì)菌易位等。
胰蛋白酶催化胰酶系統(tǒng)后,不同的消化酶和活性物質(zhì)有不同的病理生理作用。磷脂酶A2(PLA2)在膽酸參與下分解細(xì)胞膜的磷脂產(chǎn)生溶血卵磷脂和溶血腦磷脂,后者可引起胰腺組織壞死與溶血;彈力蛋白酶水解血管壁的彈性纖維,致使胰腺出血和血栓形成;脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死、液化;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集激肽釋放酶可使激肽酶原變?yōu)榧る暮途徏る?,造成血管舒張和通透性增加,引起微循環(huán)障礙和休克;補(bǔ)體系統(tǒng)激活使活化的單核巨噬細(xì)胞、多核中性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子(TNF、IL_1、IL-6、IL_8)、花生四烯酸代謝產(chǎn)物(前列腺素、血小板活化因子、白三烯)、蛋白水解酶和脂肪水解酶,從而增加血管通透性,引起血栓形成和胰腺組織壞死。激活的消化酶和活性物質(zhì)共同作用,造成胰實(shí)質(zhì)及鄰近組織的自身消化,又進(jìn)一步促使各種有害物質(zhì)釋出,形成惡性循環(huán),損傷越來(lái)越重。
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