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葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)

2014-04-16 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)

  葡萄球菌肺炎起病急驟,病情發(fā)展迅速。寒戰(zhàn)、高熱(39~40℃),呈稽留熱型,常有大汗淋漓。病初咳嗽多較輕微,以后出現(xiàn)粘稠黃膿痰或膿血痰。胸痛、呼吸困難和發(fā)紺亦較常見。全身毒血癥狀除高熱外,尚有精神萎靡,神志模糊、體質衰弱,脈搏速弱,常并發(fā)循環(huán)衰竭。醫(yī)學|教育網(wǎng)整理|并發(fā)膿胸或膿氣胸時胸痛、呼吸困難癥狀加重。病程早期可無胸部體征,常與嚴重中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行。隨著病變進展可聞及散在性濕啰音,病變融合則有肺實變體征。并發(fā)膿胸或膿氣胸則有相應體征。

  葡萄球菌肺炎的X線征象視類型不同而有所差異。吸人型早期僅有肺紋理增生或小片狀浸潤,病情迅速進展而出現(xiàn)葉段性浸潤,以兩下肺野多見。隨后病灶內壞死,并進一步發(fā)展為肺膿腫,見空腔和液平。由于小支氣管滲出液或膿液形成活瓣樣阻塞,導致局限性肺氣腫或囊腫樣空腔,稱為肺氣囊腫,其囊壁為炎性肉芽腫,外周尚有不張的肺組織。在X線上肺氣囊腫壁甚薄,或伴小液平,大小數(shù)目和分布變化很快,甚至一日數(shù)變。葡萄球菌的組織破壞力極強,肺炎極易合并膿胸或膿氣胸。血源性葡萄球菌肺炎顯示兩肺周邊部位多發(fā)性大小不等斑片狀或團塊樣陰影,類似轉移性腫瘤,隨病變發(fā)展,周圍出現(xiàn)肺氣囊腫,并迅速發(fā)展為肺膿腫。肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿(氣)胸是葡萄球菌尤其是金葡菌肺炎的四大X線特征,在不同類型和病期以不同的組合出現(xiàn)。

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