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血管端吻合前處理-外科手術(shù)指導(dǎo)

血管端吻合前處理是外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

(1)分離血管斷端:動脈兩端需先適當(dāng)分離,并將鄰近關(guān)節(jié)保持于半屈位,以減少張力。有時可以切斷某些不重要的側(cè)支,以增加主要動脈的長度。年輕傷員健全的動脈可拉長2~3cm,以彌補缺損間隙,進行直接吻合。

(2)檢查血流狀況:按清創(chuàng)時預(yù)定的血管切除范圍剪除損傷部分時,動脈近端應(yīng)有活動性噴血。如噴血不旺,應(yīng)考慮近段仍有阻塞,可用塑料管插入動脈內(nèi)吸引沖洗。如仍不見效,則須再次切除一段。如噴血旺盛,再用血管夾阻斷血流。同樣暫時開放遠端血管夾,檢查動脈逆流是否良好。遠段如有血栓也須加以吸除,通暢后才可吻合。

(3)剝除血管外膜:用血管鑷夾住血管斷端外膜向外牽拉后剪去,以免在縫合時將外膜帶入管腔而引起血栓形成;或用小剪刀細致剝離、剪除血管斷端的外膜,慎勿損傷血管壁。一般每側(cè)斷端剝離外膜各0.5~1cm長。

(4)沖洗斷端管腔:將兩側(cè)斷端修剪整齊后,用0.1%肝素生理鹽水(也可用0.5%普魯卡因或3.8%枸櫞酸鈉液)沖洗兩斷端的管腔,沖出凝血塊,以防止吻合口處血栓形成。

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