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根管治療常見的誤區(qū)-口腔助理醫(yī)師考試輔導

2014-02-18 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加2014口腔助理醫(yī)師資格考試的考生有所幫助。

一、開髓口盡量小一點

關于根管治療的開髓,這是事關根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好,根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強調,開髓口盡量不要做得太大,這樣可以保留更多的牙體組織,使治療后的牙齒更堅固。這一觀點對于保留牙體組織,增加牙體強度固然是正確的,也是必須要遵循的原則。然而,很多人卻把這一原則給讀錯了,錯在哪里?到底什么樣的開髓大小才是正確的呢?

最明顯的錯誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在?有的話就是髓室頂沒有揭全,相反,如果用探針檢查發(fā)現(xiàn)從髓室壁到髓室頂上方出現(xiàn)了臺階,這說明過度切割了不必要的牙體組織。髓室頂完全揭開,這是取得根管治療成功的第一步要求。它的意義在于可以給你看清楚根管的入口究竟在哪里,有多少個根管入口。根管數(shù)量的變異,形態(tài)的變異是很常見的臨床現(xiàn)象,因此,首先得把髓室完全揭開,才有可能觀察到這些變化。

髓室頂完全揭開是否就可以了呢?這樣的開髓大小是否就是一個標準大小呢?當然不是。

在明確根管口的情況之后,第二步我們要做的是探查根管的走向,并修正開髓口的大小,以達到擴大針能夠“無阻擋”直線進入根管系統(tǒng)內(nèi)。也就是說根管口之上的冠方,包括髓壁和開髓口的牙體側壁不能對進入根管系統(tǒng)的工作銼產(chǎn)生阻擋。由此,我們可以理解,要達到這樣的一個要求,對于絕大多數(shù)的后牙,尤其是彎曲根管,僅僅是完全揭開髓室頂是無法做到的。

二、局麻下開髓后還要用失活劑

局麻下開了髓腔之后還要用失活劑,這種狀況也不少見。過去,在麻醉效果和麻醉技術還跟不上我們牙髓治療的年代,由于麻醉失效快,以至于我們無法在有效的麻醉下進行牙髓治療,所以我們還要用失活劑來輔助治療?,F(xiàn)在,麻醉劑的有效時間和技術已經(jīng)完全可以滿足我們牙髓治療的需要了,在使用了麻醉后還用失活劑純粹是多此一舉,而且還人為地只埋下了很多的隱患。實在是不可取。失活劑目前僅限于極少數(shù)個別案例才會選用,而無需常規(guī)常規(guī)使用。關于如何實現(xiàn)高效的臨床麻醉技術,以后我們可以專題討論。

……

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