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免疫學(xué)檢查-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試精華

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免疫學(xué)檢查:

一、血清免疫球蛋白測(cè)定

1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。

2.Ig增高

(1)單克隆性增高表現(xiàn)為五種Ig中僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高或可降低,主要見于免疫增殖性疾病。如:

①原發(fā)性巨球蛋白血癥時(shí),表現(xiàn)為IgM單獨(dú)明顯增高;

②多發(fā)性骨髓瘤時(shí)可分別見到IgG、IgA、IgD、IgE增高,并據(jù)此分為IgG、IgA、IgD和IgE型多發(fā)性骨髓瘤;

③過(guò)敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生蟲感染可表現(xiàn)為IgE增高。

(2)多克隆性增高:表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

二、血清補(bǔ)體的檢查

(一)總補(bǔ)體溶血活性(CH50)測(cè)定

臨床意義:

①CH50增高:見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。

②CH50減低:見于補(bǔ)體成分大量消耗,如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)等。

(二)血清C3測(cè)定

臨床意義:

①C3增高:C3作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤(以肝癌最明顯)病人及排異反應(yīng)時(shí)增高。

②C3減低:可作為腎臟病診斷與鑒別診斷依據(jù),如急性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎血清C3均減低。

三、感染免疫檢測(cè)

(一)抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)測(cè)定

臨床意義見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病,如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。

(二)傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查

肥達(dá)(Widal)反應(yīng)——若抗體效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上,則有診斷意義。

(三)梅毒血清學(xué)檢查

①定性試劑用于梅毒的初篩,因其抗原為非特異性,臨床易出現(xiàn)假陽(yáng)性。

②在定性試驗(yàn)陽(yáng)性的前提下,特異性抗體試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。

(四)艾滋病病毒抗體及RNA測(cè)定

(1)篩選試驗(yàn)ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)均為陰性。

(2)確診試驗(yàn)蛋白印跡法(WB)和逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測(cè)HIV-RNA均為陰性。

四、自身抗體檢測(cè)

類風(fēng)濕因子(RF)檢查

臨床意義類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,RF陽(yáng)性率為80%,且滴度常>1:160.臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度變化,可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。

五、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

(一)血清甲胎蛋白(AFP)——原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

(二)癌胚抗原(CEA)——消化器官癌+轉(zhuǎn)移性肝癌。

(三)癌抗原125(CA125)——卵巢癌。

(四)癌抗原15-3(CA15-3)——乳腺癌。

(五)前列腺特異抗原(PSA)——前列腺癌。

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