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流行性乙型腦炎病理變化

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流行性乙型腦炎的病理:

流行性乙型腦炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn),故名日本乙型腦炎,1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒,解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū),經(jīng)蚊傳播,多見(jiàn)于夏秋季,臨床上急起發(fā)病,有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的變質(zhì)性炎;

傳播媒介為蚊(主要是三帶喙庫(kù)蚊);

乙腦的本質(zhì)是腦實(shí)質(zhì)的病毒性炎。

一、病理變化

病變范圍廣泛,累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì),但以大腦皮質(zhì)、基底核及丘腦最嚴(yán)重;脊髓病變最輕。

(一)肉眼觀:腦回變寬,腦溝變窄。腦灰質(zhì)內(nèi)見(jiàn)散在分布的粟粒大小的軟化灶。

(二)乙腦的鏡下改變

1.變質(zhì)性改變:

變性:表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞胞體腫脹、尼氏小體消失,胞質(zhì)內(nèi)空泡形成,核偏位。

壞死:重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。軟化灶形成,病變嚴(yán)重時(shí),灶性神經(jīng)組織壞死、液化,形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。

衛(wèi)星現(xiàn)象:變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周?chē)S性錾纳偻荒z質(zhì)細(xì)胞圍繞,稱(chēng)之為衛(wèi)星現(xiàn)象。

噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象:小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),稱(chēng)為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。

2.滲出性改變:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管周?chē)g隙增寬,并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤(rùn),稱(chēng)血管淋巴套。

3.增生性改變:小膠質(zhì)細(xì)胞增生,可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié),多位于小血管及壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近。

二、臨床病理聯(lián)系

神經(jīng)細(xì)胞廣泛變性、壞死,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷;

顱神經(jīng)核受損引起相應(yīng)的顱神經(jīng)麻痹癥狀;

腦內(nèi)血管擴(kuò)張充血,血管通透性增強(qiáng)以及腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引起頭痛、嘔吐等;

嚴(yán)重時(shí)可致腦疝形成,常見(jiàn)的有小腦扁桃體疝和海馬回疝。

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