熱針脊椎九宮穴是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

取穴法：沿脊椎自上至下仔細壓診，尋找最明顯的壓痛點，參閱脊椎X線片或CT片，確定病變椎節(jié)。以壓痛點最顯著的病變椎節(jié)棘突間定為中宮，沿督脈在中宮上下棘突間各定一穴，分別稱為乾宮、坤宮，然后挾乾宮、中宮、坤宮旁開0.5～0.8寸，依次取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴。因取穴定位是按伏羲八卦九宮方位圖，故稱“脊椎九宮穴”，簡稱九宮穴。

針刺方法：根據中宮定位，采取俯臥位或側臥位。進針時應盡量使中宮部位棘突突起，椎間隙加大，以利于進針。進針順序為：先針中宮，次針乾宮、坤宮，直刺或略向上斜刺0.8～1.2寸，然后按巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進針，針尖斜向椎體，進針1.5～2寸，獲得針感后，行捻轉補瀉手法，九宮穴的行針順序與次數，按“洛書九宮數”施行，即“戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，而五居中”，留針30分鐘，行針3次。

主治范圍：九宮穴主要以治療脊椎病變?yōu)橹?，如風濕性、類風濕性脊椎關節(jié)炎，脊椎外傷，棘上及棘間韌帶損傷，頸椎病，胸、腰椎骨質增生，腰椎間盤突出癥等；亦適應于腰背扭傷及腰肌勞損、臟腑病、婦科病、泌尿生殖系統疾病等。

注意事項：

1.針刺乾宮、中宮、坤宮穴位時，進針宜慢，勿刺過深，不宜行提插補瀉手法，正常針感是局部酸脹或酸脹麻電感沿脊柱下方或上方傳導。如進針困難，要調整進針方向。若在進針過程中，針下阻力突然消失，而出現落空感時，說明針尖已進入椎管內之硬膜外腔，應迅速退針少許，不可繼續(xù)進針。若進針過程中患者突然出現肢體抖動，應立即將針提起，謹防刺傷脊髓。

2.針刺巽、兌、坎、離、艮、震六宮時，針尖應略向椎體方向斜刺。如果緊貼椎板外緣進針，針體必將通過脊神經的后支或其附近，當針尖觸及神經時，局部會有放射樣觸電感，此時應稍許退針，調整針尖方向，以免造成外周神經損傷。如果針尖向椎體方向斜刺角度過大，針體可能穿過棘間韌帶而達對側；或穿過黃韌帶等組織而進入椎管。當針尖觸及硬脊膜時，針下常有緊硬的抵觸感，若穿透硬脊膜，阻力會突然消失，此時應立即退針，以免損傷蛛網膜和脊髓。取十二胸椎以上的九宮穴，尤應注意取穴準確、針尖方向和針刺深度，嚴防刺傷內臟或引起氣胸。