2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題答案及解析（二）

2014-02-09 17:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題答案及解析（二）：

26.下列關于血栓的結局錯誤的是

A.纖維素血栓易溶解吸收

B.可繼發(fā)血管炎

C.可形成靜脈石

D.可阻塞動脈靜脈

E.血栓再通可恢復正常循環(huán)

正確答案：E

答案解析：有些情況下，血栓干燥收縮，血栓內(nèi)部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內(nèi)皮細胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。但是其并不能完全恢復正常的血流。

本題知識點：局部血液循環(huán)障礙

27.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制

A.干擾細菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細菌核酸代謝

C.破壞細菌細胞膜結構

D.抑制細菌細胞壁黏肽合成

E.抑制細菌DNA回旋酶

正確答案：E

答案解析：喹諾酮類藥物發(fā)展迅速，目前第三代喹諾酮類（氟喹諾酮類）如培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應用于臨床，這類藥物的抗菌機制是抑制細菌DNA回旋酶，阻礙DNA復制導致細菌死亡。

本題知識點：抗微生物藥醫(yī)學|教育網(wǎng)整理

28.下列哪項最容易使藥物發(fā)生首關消除

A.口服給藥后

B.舌下給藥后

C.吸入給藥后

D.靜脈注射后

E.皮下注射后

正確答案：A

答案解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關消除。

本題知識點：總論

29.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物為

A.苯妥英鈉

B.乙琥胺

C.卡馬西平

D.撲米酮

E.苯巴比妥

正確答案：B

答案解析：部分性發(fā)作首選卡馬西平，其次選苯妥英鈉或苯巴比妥。全身強直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次選苯妥英鈉和卡馬西平。失神發(fā)作首選乙琥胺，其次選丙戊酸鈉。

本題知識點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

30.搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是

A.阿托品+毛果蕓香堿

B.阿托品+氯解磷定

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.色甘酸鈉

正確答案：B

答案解析：有機磷酸酯類中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同時進行對癥治療，如采用吸氧、人工呼吸、補液等。并須及早、足量、反復注射阿托品以緩解中毒癥狀，直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度阿托品化。此外應用特效解毒藥——膽堿酯酶復活劑，臨床常用的有氯解磷定、碘解磷定、雙復磷等。

本題知識點：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

31.下列哪種抗結核藥能起殺菌作用，并能透過血腦屏障，以及在胸腔積液、干酪性病灶中濃度較高（選擇作用最強者）

A.乙胺丁醇

B.對氨基水楊酸

C.利福平

D.異煙肼

E.氨硫脲

正確答案：D

答案解析：異煙肼殺菌力強，能滲入組織，通過血腦屏障，殺滅細胞內(nèi)、外的結核菌，在胸腔積液、干酪樣病灶和腦脊液中有較高的濃度。利福平亦屬殺菌藥物，但在腦脊液中的濃度不如異煙肼。乙胺丁醇對結核菌為抑菌作用，近年來有人提出亦可有殺菌作用。對氨基水楊酸及氨硫脲屬抑菌類藥物。

本題知識點：抗微生物藥

32.藥物在體內(nèi)劑量按恒定的百分比消除是

A.消除速率常數(shù)

B.半衰期

C.消除率

D.一級消除動力學

E.零級消除動力學

正確答案：D

答案解析：一級消除動力學為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度（或體內(nèi)藥量）以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關。這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

本題知識點：總論

33.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

A.青霉素G

B.頭孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

正確答案：D

答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

本題知識點：抗微生物藥

34.腎上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救，是因為氯丙嗪

A.有抑制血管運動中樞作用

B.直接擴張血管平滑肌

C.可阻斷α受體

D.可阻斷β受體

E.可阻斷M受體

正確答案：C

答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應，結果使血壓更為降低，故不宜選用，而應選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。

本題知識點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

35.臨床上氨芐西林主要用于治療

A.傷寒、副傷寒

B.真菌

C.支原體感染

D.衣原體感染

E.鉤端螺旋體病

正確答案：A

答案解析：氨芐西林為廣譜青霉素，對革蘭陰性菌有較強的作用，對腸球菌的作用優(yōu)于青霉素。主要用于傷寒、副傷寒和革蘭陰性桿菌敗血癥，肺部、尿路及膽道感染等。

本題知識點：抗微生物藥

36.下列哪種藥物為廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普萘洛爾

正確答案：C

答案解析：胺碘酮屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。而本題中的奎尼丁也是廣譜抗心律失常藥，而它屬于Ⅰ類，故不做選擇。

本題知識點：心血管系統(tǒng)藥

37.有關心身醫(yī)學與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的

A.心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的

B.心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

C.所有的消極情緒對人體有害無益

D.個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關

E.有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關

正確答案：C

答案解析：C的說法是錯誤。情緒分為積極情緒和消極情緒兩大類。積極情緒對健康有益，消極情緒會影響身心健康。我國自古就有“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”之說，可見祖國醫(yī)學非常重視人的情緒與健康的關系。當人情緒變化時，往往伴隨著生理變化。比如，人在恐怖時，會出現(xiàn)瞳孔變大、口渴、出汗、臉色發(fā)白等一系列變化。這些生理變化在正常的情況下具有積極的作用，可以使身體各部分積極地動員起來，以適應外界環(huán)境變化。

本題知識點：心身疾病

38.一個測驗工具中對于對象可以測量到的真實程度，是指該工具的

A.常模

B.信度

C.樣本

D.標準

E.效度

正確答案：E

答案解析：效度指一個測量工具能測出其所測東西的真實性，它反映工具的有效性和正確性。信度指一個測量工具對同一對象的幾次測量中所得結果的一致程度，它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。常模指測驗取樣的平均值。

本題知識點：醫(yī)學心理學基礎

39.按照心身醫(yī)學的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.胃潰瘍

D.大葉性肺炎

E.精神發(fā)育遲滯

正確答案：C

答案解析：心身疾病的診斷標準為：1）有明確的器質(zhì)性病變，如胃潰瘍、動脈硬化和糖尿病；2）疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素，如情緒障礙、生活事件、A型行為和心理緊張；3）排除神經(jīng)癥、精神病和心因性精神障礙；4）用單純的生物醫(yī)學治療收效甚微。

本題知識點：心身疾病

40.關于醫(yī)學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只能在實驗室中完成

B.只以人為被試對象

C.只記錄生物學指標

D.只在一定控制條件下有目的的進行

E.只使用各種現(xiàn)代儀器設備

正確答案：D

答案解析：醫(yī)學心理學研究方法根據(jù)研究手段分為觀察、實驗、調(diào)查、心理測量、個案和相關六種。觀察法：在完全自然的情況下，對人可觀察到的行為進行觀測和記錄。優(yōu)點：直接源于生活實際，缺點：易受主觀因素及時間短暫的偶然性影響。實驗法：在控制條件下觀測、記錄個體行為。常被用于實驗室中。優(yōu)點是所測數(shù)據(jù)精確、可信；缺點是不接近自然生活。調(diào)查法：借助于會見或各種調(diào)查表了解一組人的態(tài)度、意見和行為。測驗法：利用心理測量來檢測和評定個體能力、態(tài)度、性格、成就和情緒狀態(tài)等心理方面問題。個案法：對某現(xiàn)象的一個特例進行詳細深入調(diào)查研究的方法。相關法：觀察兩個變量間是否有聯(lián)系的研究方法好統(tǒng)計技術。無論何種方法，其目的是為了完成研究實驗，是在一定的控制條件下進行的。

本題知識點：醫(yī)學心理學基礎

41.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.強制性

B.機動性

C.組織性

D.實踐性

E.集體性

正確答案：D

答案解析：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。所以，醫(yī)德修養(yǎng)要堅持實踐性。

本題知識點：醫(yī)務人員醫(yī)學倫理學素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

42.臨床診療的醫(yī)學道德原則中的最優(yōu)化原則內(nèi)容不包括

A.壽命最長

B.療效最好

C.耗費最少

D.安全度最高

E.病痛最小

正確答案：A

答案解析：臨床診療的醫(yī)學道德原則中的最優(yōu)化原則是指在選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策，具體地說，醫(yī)務人員在選擇診療方案時，在當時的醫(yī)學科學發(fā)展水平和允許的客觀條件下，而采取的診療措施使患者痛苦最小、耗費最少、安全度最高和效果最好。故壽命最長不包括在內(nèi)。

本題知識點：醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范

43.以腦死亡標準取代心臟停止跳動死亡的標準，其直接的倫理意義和效果是有利于

A.器官移植

B.科學地確定死亡，維護人的生命或尊嚴

C.節(jié)約衛(wèi)生資源

D.減輕家庭負擔

E.社會文明

正確答案：B

答案解析：執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義：①可以科學地判斷死亡，維護生命；②可以節(jié)約醫(yī)療資源耗費；③有助于推進器官移植醫(yī)學的發(fā)展；④有利于從整體上認識人的死亡。從直接的倫理意義和效果看是有利于科學地確定死亡，維護人的生命。

本題知識點：臨終關懷與死亡的倫理

44.醫(yī)師將一位符合安樂死條件的患者，使用藥物結束其痛苦的生命，稱為

A.主動安樂死

B.自殺安樂死

C.醫(yī)助安樂死

D.被動安樂死

E.強迫安樂死

正確答案：A

答案解析：主動安樂死是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結束患者的痛苦生命；被動安樂死是指對符合安樂死條件的患者，醫(yī)師停止使用搶救措施而僅給適當?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去。

本題知識點：臨終關懷與死亡的倫理

45.醫(yī)院整體效應的發(fā)揮，最經(jīng)濟的辦法是

A.引進大量的人才

B.建立多個醫(yī)院協(xié)作體

C.購進大量的設備

D.建設豪華的病房

E.構建良好的醫(yī)療人際關系

正確答案：E

答案解析：醫(yī)院是一個有機整體，在這個整體中如果醫(yī)務人員相互關系和諧，每個人都會心情舒暢，工作興趣受到鼓舞，積極性、主動性和創(chuàng)造性得以充分發(fā)揮，工作效率就會大大提高。因此，要發(fā)揮醫(yī)院的整體效應而提高醫(yī)院的各項工作效益，正確處理醫(yī)務人員之間的關系是至關重要的。

本題知識點：臨床診療倫理

46.下列各項中，不利于醫(yī)院整體效應發(fā)揮的是群體間的

A.離心

B.合作

C.師承

D.控制

E.互補

正確答案：A

答案解析：通過群體之間的互補、師承和控制，使每個人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。

本題知識點：臨床診療倫理

47.關于患者的道德權利，下述提法中正確的是

A.患者被免除社會責任的權利是隨意的

B.知情同意是患者自主權的具體形式

C.患者都有要求開假休息的權利

D.醫(yī)師在任何情況下都不能超越患者要求保密的權利

E.患者都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權利

正確答案：B

答案解析：在稀有衛(wèi)生資源的使用上，可以按公正原則進行患者選擇，這是有利原則與公正原則相沖突的情況。有些疾病使患者不能履行其社會義務，不能繼續(xù)某些社會責任。因此，這些患者有免除社會責任的權利，但是有限度的。當患者要求保密的權利對社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)師的干涉權可以超越患者的這種權利要求。知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式。

本題知識點：醫(yī)務人員醫(yī)學倫理學素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

48.醫(yī)患之間的道德關系屬于

A.陌生關系

B.私人關系

C.商品關系

D.信托關系

E.主從關系

正確答案：D

答案解析：醫(yī)患關系的性質(zhì)：①醫(yī)患關系是契約關系，醫(yī)患關系是建立在平等基礎上的契約關系；②醫(yī)患關系是信托關系，醫(yī)患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。

本題知識點：醫(yī)療活動中的人際關系倫理學

49.互相尊重、密切合作、互相學習是

A.處理醫(yī)師與護士關系的原則