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酒精性肝病三大治療原則

2014-01-10 16:25 醫(yī)學教育網
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酒精性肝病的治療原則:

營養(yǎng)療法

本病患者應攝取高維生素、高蛋白和富含熱量及鎂和鋅的營養(yǎng)膳食。由于酒精性肝病患者肝糖原貯備降低,進食減少可導致蛋白質分解代謝增強。但病情嚴重者、食欲減退、甚至惡心嘔吐限制了熱量的攝入,因此,可通過腸道外途徑靜脈滴注含有支鏈氨基酸的復方氨基酸、糖和少量脂類的溶液??梢愿纳茽I養(yǎng)狀況、減輕負氮平衡。有報道可提升血漿白蛋白、降低血清膽紅素,降低病死率。

皮質類固醇

近年來根據(jù)免疫機制研究認為,皮質類固醇可通過調節(jié)細胞因子,特別是白細胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放,改善酒精性肝炎的炎癥反應。對重癥患者有肯定療效,對并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率,但對輕癥患者效果不明顯。以膽汁淤積為主的酒精性肝炎的女性患者,每日mg強的松應用一個月后則有益處。但由于皮質類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染,因此,有敗血癥、糖尿病和活動性上消化道出血者應慎用。

丙基硫氧嘧啶

有研究報道乙醇代謝期間肝臟氧耗量增加。甲狀腺切除和丙基硫氧嘧啶可以減輕缺氧對中央靜脈周圍的損傷。醫(yī)學|教育|網搜集整理酒精性肝炎應用PTU可提高近期及遠期生存率,但也有研究表明PTU并不能降低病死率,并且可致甲狀腺機能減退癥。因此,此療法在廣泛應用前尚需進一步研究加以證實。

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