急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間（幾小時(shí)至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。狹義的急性腎衰竭是指急性腎小管壞死（ATN）。

1.臨床表現(xiàn)：臨床病程典型可分為三期：

（1）起始期：此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。

（2）維持期：又稱少尿期，典型者7～14天，長(zhǎng)至4～6周，出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)：

1）急性腎衰竭的全身并發(fā)癥

①消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。

③循環(huán)系統(tǒng)癥狀：高血壓、心力衰竭、肺水腫、心律失常等。

④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙、躁動(dòng)、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

⑤血液系統(tǒng)癥狀：出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。

⑥感染。

⑦多臟器功能衰竭，死亡率可高達(dá)70%.

2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

①代謝性酸中毒。

②高鉀血癥。

③低鈉血癥。

（3）恢復(fù)期：尿量逐漸增多，每日可達(dá)3000～5000ml，持續(xù)1～3周或更長(zhǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血肌酐絕對(duì)值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L；或在24～72小時(shí)內(nèi)血肌酐值相對(duì)增加25%～100%者即可診斷急性腎衰竭。

（2）影像學(xué)檢查：尿路超聲顯像對(duì)排除尿路梗阻和慢性腎功能不全很有幫助。

（3）腎活檢：在排除了腎前性及腎后性原因后，沒有明確致病原因（腎缺血或腎毒素）的腎性急性腎衰竭都有腎活檢指征。這些包括了腎小球腎炎，系統(tǒng)性血管炎，急進(jìn)性腎炎及急性過敏性間質(zhì)性腎炎。