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流產的免疫因素-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2013-12-18 10:22 醫(yī)學教育網
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流產對原因不明者,近年來研究發(fā)現(xiàn)多數與免疫因素密切相關。

(一)組織相容抗原(histocompatibility locus antigen,HLA):HLA復合體定位于人的第六對染色體短臂的一個區(qū)段上,至少包括4個與移植有關的基因位點:HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠時夫婦HLA不相容,可維持遺傳的多樣性,防止致死純合子的產生。而習慣性流產夫婦間HLA抗原相容的頻率大于正常妊娠者,其中以DR抗原相同的機會更多。過多的共有抗原,阻止母體對妊娠作為異體抗原的辨認,不能刺激母體產生維持妊娠所需的抗體,缺乏抗體的調節(jié)作用。母體免疫系統(tǒng)易對胎兒產生免疫學攻擊,而導致流產。

(二)抗磷脂抗體:為一組自身免疫性抗體,其中包括狼瘡抗凝抗體(LA)及抗心磷脂抗體(acl)。近年來研究發(fā)現(xiàn),在自身免疫性疾病,某些感染、藥物,或不明原因的疾患中,如抗磷脂抗體陽性,習慣性流產發(fā)生率極高?;颊叱S袆屿o脈血栓形成,血小板減少,考慮致流產的原因是由于血栓形成,引起蛻膜或胎盤功能不足??沽字贵w不是作用于妊娠早期導致流產,而是作用于妊娠中、晚期使胎兒死亡,抗磷脂抗體可能是中晚期流產的因素。

(三)抗精子抗體:在反復自然流產(recurent spontaneous abortion,RSA)夫婦中,研究發(fā)現(xiàn)雙方或男方血清中的抗精子抗體。醫(yī)學|教育|網搜集整理動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。國內亦有報道女方抗精子抗體陽性多見,說明女方對精子的同種異體免疫及丈夫的自身免疫均與RSA有關。

抗精子抗體引起的流產,多發(fā)生在3個月以內的早期流產,即母體內精子凝集抗體持續(xù)作用于早期胚胎組織致病變,使胚胎受損而流產。

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