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吸刮術并發(fā)癥及處理-婦產(chǎn)科手術指導

2013-12-30 13:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科手術的相關內(nèi)容:吸刮術并發(fā)癥及處理;現(xiàn)分享給廣大考生,希望幫助大家順利復習。

1.出血:出血超過200ml,與孕婦年齡較大,產(chǎn)次多,妊娠大于3個月,負壓不足未吸到著床處,術者技術不熟練有關。應于宮頸注射催產(chǎn)素10~20U,盡快夾取胎盤,清除宮腔組織。術后可給予益母膏30g,2次/日,共3天。

2.人工流產(chǎn)綜合征(阿-斯綜合征):與擴張宮頸過速或跳號以及負壓過大有關,孕婦常有惡心、嘔吐、胸悶、頭昏、面色蒼白、出冷汗等癥狀。給予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪堿20mg肌肉注射,吸氧,10min后可自行恢復。

3.吸空:發(fā)現(xiàn)吸空應立即停止手術,B超復查,嚴防遺囑異位妊娠,將吸出的極少組織物送病理檢查。

4.漏吸:易發(fā)生在極早期的妊娠,過度前屈或后屈的早孕子宮以及畸形子宮未明確診斷者,應在B超下定位實施手術。

5.不全流產(chǎn):部分絨毛或蛻膜組織未吸出,術后伴出血持續(xù)1周以上,血量超過月經(jīng),B超復查宮腔內(nèi)仍有光團反射應行清宮術,術后加用抗生素。

6.子宮損傷:包括子宮穿孔(圖4)和宮頸裂傷和術前未能查清子宮大小、位置或哺乳期子宮,用力不當直接有關。如為探針穿孔又無明顯癥狀者,觀察隨訪1~2周,穿孔自愈后再施行手術。如為擴張器或吸管穿孔,需住院觀察,必要時剖腹探查。如為宮頸裂傷,根據(jù)裂傷大小及深淺,用紗布壓迫止血或1號鉻制腸線間斷縫合宮頸全層。

7.吸刮過度:破壞了子宮內(nèi)膜基底層,形成月經(jīng)過少或閉經(jīng),可用人工周期療法。

8.感染:如術后體溫超過38℃,有急性炎癥應住院治療。

9.宮腔和頸管粘連:吸引時間過長,吸管轉(zhuǎn)動過速、過頻,負壓過高,用力過大造成的,可出現(xiàn)不同程度的周期性下腹疼痛,用5~6號擴張器分離粘連,排出宮腔內(nèi)的月經(jīng)血,為防止再次粘連,放置金屬節(jié)育環(huán),恢復正常月經(jīng)3個周期后將環(huán)取出。

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